Советуем для ознакомления:

Стоматология:

Популярные разделы сайта:

Афтозный стоматит - клиника, диагностика, лечение

Рецидивирующий афтозный стоматит является одним из самых частых заболеваний слизистой оболочки полости рта, поражающих до 20% населения. Этиология не установлена. Различают 3 вида наблюдающихся при нем поражений, хотя это разделение условно, так как эти поражения могут быть проявлением некоторв1х болезней или синдромов: малые язвы (эрозии; афты) - 80-85%, большие язвы - 10-15%, герпетиформные — 5%.

Этиологические факторы афтозного стоматита. Выявлено множество различных факторов, участвующих в возникновении язв в полости рта и предрасполагающих к этому. Факторы, которые непосредственно причастны к возникновению заболевания, суммированы так.

Генетические факторы афтозного стоматита. Генетические семейные связи заболевания прослеживаются в 45% случаев. Особенно высоки эти связи у близнецов. Имеются данные о некоторой HLA-зависимости.

Недостаток микроэлементов и витаминов. Дефицит в крови в основном железа может ассоциироваться с недостаточностью витамина В12 и фолиевой кислоты. Такие изменения регистрируются почти у 20% пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС). По некоторым сообщениям, возрастает число случаев заболевания на фоне дефицита витаминов В1 и В6.

Клинические проявления при малых, больших и герпетиформных язвах полости рта

Признаки Малые Большие Герпетиформные
Пол пациентов М=Ж М=Ж Ж>М
Начало болезни 10-19 лет 10-19 лет 20-29 лет
Число язв <10 <5 10-100
Размеры язв <10 мм >10 мм 1—2 мм большие язвы, если они сливаются
Продолжительность течения 4-14 дней > 30 дней > 30 дней
Локализация Слизистая оболочка губ, щек, язык Слизистая оболочка губ, щек, язык, нёбо, глотка Слизистая оболочка губ, щек, мягкое нёбо, дно полости рта
Рубцевание Не характерно Характерно Возможно при слиянии язв

Системные заболевания. Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) может сочетаться с различными системными заболеваниями, такими как целиакия, болезнь Крона, язвенный колит и периодическая нейтропения.

Эндокринные. В незначительной части женщин, болеющих рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС), заболевание более тяжело протекает в лютеиновой фазе менструального цикла, связанной с повышением уровня прогестерона и снижением эстрогенов. Ремиссия часто наступает на протяжении беременности. Стресс, чувство страха. В литературе имеются противоречивые сообщения о значимости этих факторов, выводы из которых делать еще рано.

Травма. Иногда даже незначительная травма может инициировать образование язвы. Отмечается воспалительная реакция в области поражения.

Аллергия. По некоторым данным предполагается наличие связи между развитием афтозного стоматита и пищевой аллергией. Однако это требует дальнейшего изучения.

Инфекция. Ведутся споры о роли стрептококков полости рта как главного патогенного звена или антигенного стимулятора для выработки антител против кератиноцитов в результате развития перекрестной иммунологической реакции. Предположительно подобную роль могут играть вирусы Varicella zoster и Herpes simplex, хотя результаты исследований еще требуют подтверждения.

Курение. Отмечена негативная связь между РАС и курением сигарет. Начало развития болезни у ряда пациентов может совпадать с перерывом в курении.

Исследование и диагноз афтозного стоматита. Полное исследование крови для выявления дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. Скрининг антител к эндомизию для исключения целиакии. Специфических тестов выявления болезни не существует. У пациентов, у которых язвы возникают редко, их появлению может способствовать аллергия, поэтому с помощью аллергологических проб можно идентифицировать пищевые или бытовые аллергены.

Лечение афтозного стоматита. Разработанной схемы специфической терапии для большинства пациентов нет. Проводится коррекция показателей крови (устранение дефицита микроэлементов и витаминов). В основном симптомы идут на убыль, несмотря на несогласованность в лечении, рецидивы болезни уменьшаются.

Лечебные мероприятия при рецидивирующих язвах полости рта:
1. Антисептик для полоскания полости рта: хлоргексидин 0,2% Бензилами на гидрохлорид
2. Антибиотики: полоскание полости рта раствором тетрациклина
3. Стероиды: преднизолон
4. Другие лекарственные препараты: азатиоприн, дапсон, колхицин, талидомид

афтозный стоматит

- Читать "Синдром Бехчета - клиника, диагностика, лечение"

Оглавление темы "Болезни полости рта":
  1. Опоясывающий герпес в районе рта - клиника, диагностика, лечение
  2. Герпетическая ангина - клиника, диагностика, лечение
  3. Папилломавирусные поражения полости рта - клиника, диагностика, лечение
  4. Причины язв полости рта
  5. Афтозный стоматит - клиника, диагностика, лечение
  6. Синдром Бехчета - клиника, диагностика, лечение
  7. Буллезная геморрагическая ангина - клиника, диагностика, лечение
  8. Пузырчатка полости рта - клиника, диагностика, лечение
  9. Многоформная эксудативная эритема полости рта - клиника, диагностика, лечение
  10. Пузыри полости рта при буллезном эпидермолизе, герпетиформном дерматите, болезни линейного отложения IgA