Советуем для ознакомления:

Стоматология:

Популярные разделы сайта:

Антибиотики в стоматологии - показания, побочные эффекты

Антибиотики уничтожают микроорганизмы или препятствуют их успешному размножению. Бактерицидные препараты убивают чувствительные к ним микробы, бактериостатические — предотвращают их успешное размножение.

Многие антибиотики продуцируются самими микроорганизмами (так, продуцентом пенициллина является плесень Penicillium chrisogenum), другие — это химически синтезированные препараты (метронидазол, сульфаниламиды).

Синергизм и антагонизм антибиотиков. Хотя некоторые антибиотики обладают сходным действием, использование их в комбинации ведет к уменьшению эффекта. Основные случаи:
бактерицидный антибиотик + бактерицидный антибиотик = синергизм;
бактерицидный антибиотик + бактериостатический антибиотик = антагонизм.

Спектр действия антибиотиков

Антибиотики узкого спектра действия имеют ограниченное применение, в основном против грамположительных бактерий. Антибиотики широкого спектра действия обычно действуют на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также на некоторые микоплазмы.

При условии чувствительности бактерий антибиотики широкого спектра действия используются чаще. Это снижает желудочно-кишечные побочные эффекты, уменьшая разрушение нормальной флоры, и минимизирует возможность быстрого роста агрессивной патогенной микрофлоры, такой как Candida albicans в желудочно-кишечном и мочеполовом трактах.

антибиотик аугментин

Бактериальная резистентность к антибиотикам

Возрастающая мировая проблема — приобретение микроорганизмами мультирезистентности. Хорошо известный пример — это метициллин-резистентный Staphylococcus aureus. Должна быть дана осторожная оценка применению антибиотиков в стоматологии. Для уменьшения вероятности появления устойчивых форм предпочтительны укороченные курсы (2-3 дня).

Бактериальная резистентность может быть природной или приобретенной.

Природная резистентность. Микроорганизмы могут иметь морфологические и биологические факторы, которые препятствуют воздействию на них лекарств:
• многие (но не все) грамотрицательные бактерии устойчивы к пенициллину благодаря непроницаемой клеточной стенке из липополисахаридов с рецепторами на ее внутренней поверхности
• аэробные микроорганизмы полностью устойчивы к метронидазолу благодаря особенностям их метаболизма
• некоторые бактерии (Staphyilococcus aureus) продуцируют b-лактамазу -фермент, который разрушает антибиотик перед тем, как он начнет действовать.

Приобретенная резистентность - адаптационная реакция бактериальных колоний на продолжительное действие лекарства является следствием мутации.

Побочные эффекты антибиотиков

Использование антибиотиков может сопровождаться определенными побочными эффектами. Наиболее важными из них являются изменения крови, желудочно-кишечные нарушения, суперинфекция. Изменения крови встречаются редко, но включают лейкопению, тром-боцитопению и агранулоцитоз.

Желудочно-кишечные нарушения. Тошнота, рвота и диарея часто сочетаются. Диарея может быть манифестацией более опасного состояния -антибиотико-ассоциированного колита (ААК).

Суперинфекция. ААК может начаться во время приема антибиотиков или через несколько недель после него. Чаще причиной могут быть антибиотики широкого спектра действия, но иногда это может быть реакция на пенициллин и цефалоспорины. Причиной заболевания являются токсин Clostridium dijficile, кишечные микроорганизмы. Появляются боли в животе, массивная кровавая диарея и лихорадка. Необходимы госпитализация, инфузионная терапия и восстановление электролитного баланса часто с оральным приемом ванкомицина.

Менее серьезные проблемы может вызывать кандидозная инфекция пищеварительной системы (включая ротовую полость) или мочеполового тракта. Кандидоз чаще развивается при применении антибиотиков широкого спектра действия.

Гиперчувствительная реакция. Может выражаться в виде зуда, кожной сыпи или анафилактического шока.

Использование антибиотиков в стоматологической практике может рассматриваться в двух направлениях:
• профилактическое использование (т.е. профилактика инфекций)
• лечение возникшей инфекции.

- Вернуться в раздел "Стоматология"

Оглавление темы "Лекарства в стоматологии":
  1. Рентгенография при боли в челюстно-лицевой области: кариесе, периодонтите
  2. Рентгенография в челюстно-лицевой хирургии: при удалении зуба, хирургических манипуляциях, травме
  3. Выписка рецепта пациенту стоматологом - правила
  4. Выписка рецептов пациентам группы риска - рекомендации
  5. Аспирин в стоматологии - особенности назначения
  6. Ибупрофен, парацетамол в стоматологии - особенности назначения
  7. Опиоиды, кодеин, пегидин в стоматологии - особенности назначения
  8. Профилактика послеоперационных болей в стоматологии
  9. Карбамазепин в стоматологии - показания, побочные эффекты
  10. Антибиотики в стоматологии - показания, побочные эффекты