Советуем для ознакомления:

Стоматология:

Популярные разделы сайта:

Транквилизаторы, снотворные в стоматологии - дозировки, длительность курса бензодиазепинов

Транквилизаторы (анксиолитики) — это лекарства, которые уменьшают тревогу, ощущение страха. Снотворные — это препараты, вызывающие сонливость.

Анксиолитики и снотворные используются в стоматологии для премедикации. Бензодиазепин входит в наиболее распространенную группу препаратов, используемых для этой цели.

Бензодиазепины в стоматологии

Действие бензодиазепинов. Вся эта группа связана с рецепторами g-аминобутировой кислоты (ГАБК) главным образом в коре головного мозга. Они увеличивают активность ГАБК и вызывают следующие эффекты:
• уменьшают чувство волнения
• обеспечивают седативный и снотворный эффект • мышечную релаксацию (центральные медиаторы)
• противосудорожный эффект.

Эти препараты не обладают болеутоляющим эффектом.

Применение бензодиазепинов в стоматологии

Премедикация. Бензодиазепины могут помочь беспокойным пациентам, вызвав чувство сонливости, уменьшить нервозность перед стоматологической манипуляцией, если назначить их за 1—2 ч до приема стоматолога. С этой целью чаще используется темазепам или диазепам.

Пациента следует предупредить о снотворном действии, желательно сопроводить к операционной и из нее предупредить о том, что нельзя в этом состоянии водить машину, использовать потенциально опасные домашние и промышленные приборы и машины. Алкоголь, как известно, увеличивает этот эффект, и такого сочетания следует избегать. Длительное назначение препаратов ведет к наркотической зависимости, поэтому оно в стоматологии не оправдано.

Мышечная релаксация. Большинство пациентов с дисфункциональными миофасциальными болями перенапрягают мышцы при жевании, перенапряженная мышца подвергается спазму и утомлению. Диазепам (2—5 мг), принимаемый за 1 ч перед сном в течение 1 нед., может оказывать хороший эффект, особенно если мышца перенапряжена в ночное время. Его также можно назначать в дозе до 2 мг 3 раза в день.

Использование диазепама, темазепама, нитразепама

Название Использование (действие) Доза (мг) Путь введения Время приема
Диазепам Снотворное,
премедикация,
мышечная релаксация
(мышечные боли при синдроме дисфункции),
эпистатус
5
5
5
2
10
Per os
Per os
Per os
Per os
В/в
3a 1 ч до сна
Перед сном
не больше недели
3 раза в день
Темазепам Снотворное,
премедикация
10
10
Per os
Per os
За 1 ч до сна
Нитразепам Снотворное 5 Per os Перед сном
Пожилым и ослабленным пациентам рекомендуется прописывать половинную дозу

Внутривенная анестезия. Мидазолам в этом случае подходит гораздо лучше диазепама.

Противосудорожная активность. Диазепам при внутривенной анестезии может купировать эпилептический приступ. Его можно также применять ректально.

Нежелательные эффекты бензодиазепинов

Передозировка. Это самый опасный эффект седативных и снотворных препаратов. Могут остро развиться симптомы угнетения дыхания и гипотензия. Флумазенил — антагонист короткого действия бензадеазапинам и может использоваться при передозировке. Но он оказывает транзиторный эффект, поэтому требует тщательного мониторирования пациента.

Седативный эффект. Такие эффекты, как сонливость и атаксия (особенно у пожилых людей), хорошо известны. Пациентов следует информировать об этом действии лекарства, наступающем в день использования.

Зависимость. Как физическая, так и психологическая зависимость возникает при длительном использовании. Она может проявляться агрессией, нервозностью и тремором в ответ на отмену препарата. По этой причине длительное использование в стоматологической практике нежелательно.

Пролонгирование эффекта. Некоторые бензадеазепины действуют дольше, чем другие. Например, продолжительность действия диазепама и нитрозепама больше 30 ч, у других гораздо короче (темазепам — 8 ч), что является преимуществом при их использовании.

Однако некоторые препараты (особенно диазепам) метаболизируются в коре под действием разрушающих веществ (например, нордиазепама), это ведет к замедленному их выведению, способностью дольше накапливаться и облегчать течение периода выздоровления.

Противопоказания для бензодиазепинов:
• Пациенты с хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ)
• пациенты с психическими заболеваниями, которые проявляются аномалиями поведения, такими как фобии
• алкоголизм и наркотическая зависимость
• у детей внутривенное действие бензодиазепинов усилено и ведет к парадоксальной реакции, однако пероральная премедикация и седация могут помочь некоторым детям
• беременность и лактация.

- Читать "Антидепрессанты в стоматологии - дозировки, длительность курса"

Оглавление темы "Лекарственные препараты в стоматологии":
  1. Антибактериальная профилактика в стоматологии. Схема профилактики эндокардита
  2. Лечение инфекций в стоматологии - рекомендации
  3. Антибиотики применяемые в стоматологии - дозировки, длительность курса, рекомендации
  4. Противогрибковые препараты в стоматологии - дозировки, длительность курса, рекомендации
  5. Противовирусные препараты в стоматологии - дозировки, длительность курса, рекомендации
  6. Транквилизаторы, снотворные в стоматологии - дозировки, длительность курса бензодиазепинов
  7. Антидепрессанты в стоматологии - дозировки, длительность курса
  8. Антигиастаминные препараты в стоматологии - дозировки, длительность курса
  9. Местные антибактериальные препараты в стоматологии - хлоргексидин, повидон-йод
  10. Ранозаживляющие местные препараты и заменители слюны при язвочках во рту