Нижнеальвеолярный нерв:
• зубы нижней челюсти
• пульпа и периодонт
• костная ткань нижней челюсти
• окружающие зубы десны с щечной стороны от премоляров до средней линии
• нижняя губа и подбородок
• щека (вариабельно) до премоляров/клыка.

Язычный нерв:
• передние 2/3 языка
• дно полости рта
• десны с язычной стороны.

Не достигается полная анестезия десны с щечной стороны и переходной складки в области моляров. Эти ткани иннервируются длинным щечным нервом и требуют дополнительной инфильтрационной анестезии для проведения хирургических вмешательств.

Техника блокады нижнеальвеолярного нерва

1. Пациент должен сидеть удобно. Голова слегка запрокинута и имеет точку опоры. Рот широко открыт. Нижняя окклюзионная плоскость приблизительно параллельна полу.

2. Указательный или большой палец свободной от шприца руки располагается по переходной складке нижней челюсти на той стороне, где будет проводиться анестезия, и упирается в ретромолярный треугольник.

3. Определяется располагающаяся практически вертикально крыло-челюстная складка (идет от крыловидного крючка по медиальной поверхности ветви нижней челюсти к региону третьего моляра).

4. Шприц располагают на премолярах противоположной стороны так, чтобы:
а) игла была параллельна нижней окклюзионной линии;
б) точка вкола располагалась над пальцем, лежащем в ретромолярном треугольнике;
в) латерально от крылочелюстной складки.

5. Иглу следует ввести примерно на 2,5 см до упора в кость, а затем отступить на 1—2 мм.
Никогда не следует вводить иглу в отверстие канала, так как извлечь ее оттуда будет проблематично и игла может сломаться.

6. Провести аспирационную пробу, и если будет получена кровь, сместить иглу немного в сторону.

7. Медленно ввести раствор и осторожно удалить иглу, чтобы избежать вытекания анестетика. Обычно используют картриджи объемом 2,2 мл.

8. Дать пациенту прополоскать рот (анестетик имеет весьма неприятный вкус).

Оценка степени анестезии нижнеальвеолярного нерва

После проведения местной анестезии пациента просят описать его субъективные ощущения, более всего выраженные в области нижней губы и подбородка. Сначала пациент будет говорить о возникновении ощущения покалывания в этих областях. Немного позже он/она будет говорить об ощущении одутловатости, утолщения и уплотнения тканей.

Объективная оценка — это проведение «острой пробы» (укол иглой) на десне. Проверяя степень анестезии «острой пробой», не спрашивайте у пациента, чувствует он что-нибудь или нет, а уточняйте, есть ли боль или дискомфорт от укола, так как многие, осознавая проведение пробы, дадут утвердительный ответ, ощущая не боль, а давление на слизистую оболочку.

Помните, что при хирургических манипуляциях на тканях полости рта и периодонте после проведения блокады нижнеальвеолярного нерва следует дополнительно обезболивать длинную ветвь щечного нерва.

- Читать "Блокада подбородочного нерва - техника"

1. Взаимодействие лекарств в стоматологии - рекомендации
2. Местная анестезия в стоматологии - механизмы анестезии
3. Местные анестетики в стоматологии - максимальные дозы
4. Блокада нижнеальвеолярного нерва - техника
5. Блокада подбородочного нерва - техника
6. Блокада нижнеглазничного нерва - техника
7. Блокада большого небного нерва - техника
8. Блокада носонебного нерва - техника
9. Осложнения местной анестезии в стоматологии - системные, местные
10. Седация пациента в стоматологии - принципы, подготовка