Проявления болезней желудочно-кишечного тракта в полости рта могут быть первичными и вторичными. Первичные: прямое продолжение патологического процесса на полость рта, например набухание губ при болезни Крона. Вторичные: косвенный эффект болезнетворного процесса, например сиалоз при нервной анорексии.

Некоторые болезни желудочно-кишечного тракта могут быть вызваны мальабсорбцией (например, витамина В12, фолиевой килоты или железа) или хронической кровопотерей (с вытекающей отсюда потерей железа), что приводит к недостатку гематина. Наиболее частые их проявления - атрофия слизистой оболочки, язвенные поражения, ангулярный хейлит. Часто дефицит гематина протекает скрыто, т.е. когда еще нет видимого снижения уровня гемоглобина.

Поэтому при заболеваниях слизистой оболочки полости рта обязательными являются исследования содержания нитамина В12, фолиевой кислоты и ферритина (в добавление к общему анализу крови).

Дисфагия у стоматологических пациентов

Затруднение глотания — общий симптом многих заболеваний, которые требуют назначения серьезного специфического лечения. Дисфагия может наблюдаться при доброкачественных стриктурах, раке пищевода, ахалазии, спазмах пищевода (с болями, которые могут имитировать инфаркт миокарда, и возникновением внезапного чувства тревоги), тонзиллитах, глоточных карманах (т.е. эмбриональных кистах шеи), бульбарных и псевдобульбарных параличах, психических состояниях (ощущение «клубка в глотке» при истерии).

Ответственность врача-стоматолога в этом случае заключается в том, чтобы исключить заболевания полости рта, такие как стоматит или рак слизистой оболочки полости рта и глотки. Синдром Браун Келли Паттерсона (Плуммер—Винсона) (железодефинитная анемия, дистрофические изменения ногтей и предраковое состояние пищевода вследствие атрофических изменений слизистой оболочки) может проявляться как дисфагией, так и изменениями в полости рта, обусловленными недостаточностью гематина.

Гастро-эзофагеальный рефлюкс у стоматологических пациентов

Может вызывать эзофагит и изжогу (тупые загрудинные боли). Предрасполагающими факторами являются: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, беременность, ожирение и курение. Рефлюкс может также быть привычным, например при неврозе.

Хронический желудочный рефлюкс может проявляться в полости рта в виде раздражения слизистой оболочки (от эритемы слизистой оболочки языка до ее изъязвления) и некариозной стираемости зубов.

Рак желудка у стоматологических пациентов

Более распространен в некоторых популяционных группах (например, у японцев), а также у пациентов с группой крови I (А), атрофическим гастритом, пернициозной анемией и перенесших операции на желудке. Следует исключать рак желудка у пациентов с лимфаденопатией надключичной области (вирховские железы — метастазы рака желудка в лимфатические узлы шеи).

Пептическая язва у стоматологических пациентов

Выделяют две основные группы — язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки. Могут протекать бессимптомно, с чувством легкого дискомфорта или вызывая разнообразные боли в животе. Повышенное кислотообразование характерно для язвы двенадцатиперстной кишки; снижение сопротивляемости слизистой оболочки желудка кислотно-петическому воздействию — для язвы желудка. К другим предрасполагающим факторам относятся: наследственность, стресс, прием НПВС, курение и инфекции, вызванные Helicobacter pylori.

Не следует назначать НПВС по поводу зубной боли пациентам, страдающим пептическими язвами. Зато им можно с уверенностью рекомендовать парацетамол (+кодеин). Кроме того, два обычно применяемых в стоматологии противомикробных препарата (амоксациллин и метронидазол) могут быть использованы для эрадикации Н. pylori и это обстоятельство следует учитывать при выборе антибактериальной терапии в стоматологической практике. Омепразол (лекарственный препарат, ингибирующий секрецию соляной кислоты) изредка может вызывать стоматиты.

- Читать "Болезни кишечника у стоматологических пациентов - особенности"

1. Болезни органов дыхательной системы у стоматологических пациентов - особенности
2. Болезни пищевода, желудка у стоматологических пациентов - особенности
3. Болезни кишечника у стоматологических пациентов - особенности
4. Болезни печени у стоматологических пациентов - особенности
5. Болезни поджелудочной железы у стоматологических пациентов - особенности
6. Анемии у стоматологических пациентов - особенности
7. Гемоглобинопатии у стоматологических пациентов - особенности
8. Опухоли крови у стоматологических пациентов - особенности
9. Болезни кровеносных сосудов у стоматологических больных - особенности
10. Нарушения тромбоцитообразования у стоматологических больных - особенности