Советуем для ознакомления:

Стоматология:

Популярные разделы сайта:

Диагностика пульпита - характер боли, анамнез, тесты

Типы и особенности болей при пульпите:
- Обратимый пульпит: характеризуется кратковременной, локализованной болью, которая провоцируется температурными и химическими раздражителями. Возможно ее уменьшение при приеме анальгетиков.
- Необратимый пульпит: боль продолжительная, часто усиливается под влиянием тепловых раздражителей, может быть пульсирующей или тупой. Более распространенная, чем при обратимом пульпите и не всегда купируется анальгетиками.
- Периапикальный периодонтит: тупая, пульсирующая, часто постоянная боль. Обычно пациент может указать конкретный зуб, болезненный при накусывании. Боль плохо снимается анальгетиками.

Сбор анамнеза при пульпите

Для диагностики пульпита важен сбор анамнеза болезни. Необходимо обратить внимание на следующие особенности.

Характеристика боли:
- Острота. Острая боль свидетельствует, например, об открытых дентин-ных канальцах, фрактуре бугра.
- Тупая. Может быть проявлением полнокровия сосудов пульпы. - Пульсация. Постоянная пульсирующая боль свидетельствует о необратимом пульпите.

Продолжительность боли:
- Кратковременная (несколько секунд). Боль может наблюдаться при обратимом пульпите или при заболеваниях, не связанных с зубами, например невралгия тройничного нерва.
- Постоянная боль. Часто возникает при необратимом пульпите или одном из его осложнений.

Реакция на раздражители при пульпите:
- Реакция на тепло. При необратимых пульпитах тепловые раздражители вызывают болезненность, а холодовые — нет.
- Реакция на холод. Чаще встречается при обратимых пульпитах, кариозных поражениях или трещинах эмали. При данных видах патологии также может отмечаться болезненная реакция на тепло.
- Реакция на давление. Может свидетельствовать об околоверхушечном или периодонтальном абсцессе. Болезненность при устранении давления наблюдается при трещинах и сколах бугров зуба. - Реакция на химические раздражители. Обычно встречается при обратимых пульпитах.

пульпит

Локализация и иррадиация боли при пульпите

Необходимо выяснить первичное место возникновения боли и ее иррадиацию. Распространяется ли боль на прилегающие к причинному, по мнению пациента, зубу или на зубы-антагонисты. Также необходимо иметь в виду, что причиной боли могут быть вовсе и не зубы (например, синуситы).

Локализацию боли особенно трудно определить при слабо выраженных обратимых пульпитах и у детей.

Время возникновения боли при пульпите

Важно выяснить, когда боль сильнее — днем или ночью. Пульпитные боли часто усиливаются ночью.

Сбор анамнеза болезни позволяет стоматологу выяснить причину пульпитной боли. Но для установления диагноза только этого недостаточно.

Клиническое обследование при пульпите

При пульпитах необходимо провести следующие исследования.

Осмотр. Обращают внимание на:
• наличие кариозной полости
• трещины и сколы зуба
• дефекты пломбы
• наличие отека слизистой оболочки вокруг зуба
• соотношение верхнечелюстных (гайморовых) пазух и верхушек корней зубов.

Зондирование. Данный метод дополняет осмотр.

Перкуссия. Болезненность зуба при перкуссии, при соответствующем анамнезе, является важным признаком таких заболеваний, как необратимый пульпит, околоверхушечный периодонтит, периапикальный абсцесс. Перкуссию необходимо проводить вертикально и горизонтально, а также перкутировать здоровые и соседние зубы для контроля.

Специальные тесты при пульпите

Специальные тесты используют в затруднительных случаях для выявления причинного зуба после сбора анамнеза и проведенных клинических исследований.

Тест на чувствительность (жизнеспособность). Применяют тепло, холод, электрический ток. Для контроля используют симметричные интактные зубы. Чувствительность может быть нормальной, повышенной или сниженной.

Допплерография. Измеряют кровоток пульпы, что дает информацию о ее жизнеспособности.

Периапикальная рентгенография. Показывает изменения костной ткани в области верхушки и близость пломбы/кариозной полости к пульпарной камере, может отражать прямо или косвенно расположение рогов пульпы.

Рентгенография в прикусе. Также отражает близость пломбы/кариозной полости к пульпе. Для исследования многокорневых зубов может потребоваться выполнение двух и более рентгенограмм под разными углами для лучшего обзора патологических изменений.

Трансиллюминация. Помогает выявлять кариес медиальной и дистальной поверхностей передних зубов.

Окрашивание зуба. Помогает определить место скола, трещины эмали.

- Читать "Трудности диагностики пульпита - причины"

Оглавление темы "Практическая стоматология":
  1. Острый язвенно-некротический гингивит - диагностика, лечение
  2. Периодонтальный абсцесс - диагностика, дифференциация, лечение
  3. Антибиотики в лечении заболеваний периодонта - эффективность
  4. Окклюзионная травма периодонта - диагностика, лечение
  5. Фуркационные дефекты - диагностика, лечение
  6. Направленная регенерация тканей периодонта - техника
  7. Диагностика пульпита - характер боли, анамнез, тесты
  8. Трудности диагностики пульпита - причины
  9. Сбор анамнеза у больного пульпитом - подготовка к лечению
  10. Обследование больного пульпитом - подготовка к лечению