Советуем для ознакомления:

Стоматология:

Популярные разделы сайта:

Классификация кариозных полостей по Блеку. Особенности препарирования

Классификация полостей по Блеку является наиболее простой и учитывает локализацию очага поражения на анатомической поверхности зуба.

Классификация полостей по Блеку:
I класс — полость располагается в естественных фиссурах моляров и премоляров, а также в слепых ямках резцов и моляров
II класс — на контактных (боковых) поверхностях моляров и премоляров
III класс — на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения целостности режущего края
IV класс — на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением целостности угла и режущего края коронки.
V класс - в пришеечной области

Классическое препарирование полости I класса обычно описывается, когда пломбировочным материалом будет амальгама.

Препарирование I класса кариозной полости

Препарирование начинают воздушной турбиной. Не перерасширяйте контуры полости. Предпочтительны боры маленьких размеров. Кариес удаляют борами с выступающей головкой (размер головки — большая или маленькая - зависит от распространенности кариеса).
Дно уплощают насколько это возможно. Полостно-поверхностный угол обычно составляет 110°. Удаление нависающих краев над кариозной полостью минимизирует риск развития рецидивирующего кариеса.

Препарирование V класса кариозной полости

Десневой край полости при ее формировании часто получается поддесневым в результате кариозного процесса. Может потребоваться ретракционная нить для остановки кровотечения из десны. Дно должно быть параллельно коронковой/корневой поверхности. Если планируется использование амальгамы, может потребоваться иссечение окклюзионной и десневой стенок (используйте обратно-конусный или маленький бор с выдвинутой головкой).

кариозная полость 2 класса

Препарирование II класса кариозной полости

Классическое препарирование полостей II класса описано для пломбирования амальгамой.

Доступ осуществляется через окклюзионную поверхность, с помощью воздушно-турбинного наконечника формируют контуры полости. Используйте боры с маленькой головкой для предотвращения перерасширения. Полость препарируют от эмали к дентину. Приступайте к удалению аксиального кариеса; при этом не открывайте полость слишком латерально.

Снимите апроксимальный край жевательной поверхности на толщину 0,5 мм, затем на малой скорости наконечника завершите его удаление; использование этого приема уменьшает риск повреждения смежного зуба. Используйте ручной инструмент для определения эмалевого края. Полость должна быть сформирована так, чтобы ее края были самоочищающимися. Когда это возможно, края полости должны оставаться наддесневыми (иначе они часто поражаются кариесом).

Ретенция достигается параллельностью стенок и формированием «ласточкиного хвоста». Если требуются дополнительные ретенции, бороздки/насечки, то они могут быть нарезаны на аксиальных стенках полости. Дно полости уплощают насколько это возможно.

Схема препарирования классической полости II класса под амальгаму представлена на рисунках.
Часто классические полости II класса должны быть расширены в зависимости от распространенности кариозного процесса.

Классическое препарирование полостей III и IV классов описано для композиционных материалов.

пломбирование кариозной полости 2 класса

Препарирование кариозной полости III класса

Начиная формировать доступ с язычной или небной стороны, желательно сохранить вестибулярную эмаль, для этого используйте маленький шаровидный бор в воздушно-турбинном наконечнике, препарирование начинают со стороны эмали, чтобы предотвратить перерасширение. Полость расширяют до необходимых размеров.

Полостно-поверхностный угол стремится к 90°. Края должны быть самоочищающимися. Скашивая краевую эмаль, увеличивают поверхность для протравливания и возможности улучшения эстетики. Некоторая безопорная эмаль может быть оставлена вследствие связывания с композитом.

Препарирование кариозной полости IV класса

Некоторые основные принципы такие же, как и у III класса. Если резцовый край вовлечен в кариозный процесс, то может потребоваться более длинный скос эмалевого края, чтобы увеличить поверхность для протравливания.

Тоннельное препарирование. Используется при начальных стадиях кариеса на медиальных и дис-тальных поверхностях, когда только пенетрирован поверхностный слой дентина. Формирование полости начинают с жевательной поверхности и делают тоннель к пораженной зоне, сохраняя акпрокси-мальные участки жевательной поверхности зуба. Удаляют кариозно-измененные ткани с жевательной поверхности через тоннель.

Восстанавливают путем закладывания пломбировочного материала в полость с жевательной поверхности, используя матрицедержатель для формирования апроксимальной части зуба. Если расширение кариеса недооценено, остаточный кариес может быть оставлен вокруг краев сформированной полости.

- Читать "Прокладки при пломбировании зубов - показания, эффективность"

Оглавление темы "Стоматология":
  1. Лечение пульпита - этапы, последовательность
  2. Выбор лечения в оперативной стоматологии - рекомендации
  3. Окклюзия в норме. Границы движений нижней челюсти
  4. Исследование окклюзии. Окклюзионные цели в стоматологии
  5. Методика лечения глубокого кариеса - рекомендации
  6. Принципы препарирования кариозной полости - этапы
  7. Классификация кариозных полостей по Блеку. Особенности препарирования
  8. Прокладки при пломбировании зубов - показания, эффективность
  9. Матрицы при пломбировании зубов - показания, эффективность
  10. Методика пломбирования амальгамовой пломбой - этапы