Советуем для ознакомления:

Стоматология:

Популярные разделы сайта:

Композитные материалы в стоматологии - свойства, показания к применению

Состоят из BIS-GMA смолы и стеклянного наполнителя.

Свойства композитных материалов:
• Несвойственна адгезия к эмали или дентину
• растяжимость и прочность при нагрузках такая же, как у зуба
• эластичность ниже, чем утканей зуба
• тепловое расширение и усадка выше, чем у тканей зуба
• дешевы
• при отверждении дают усадку.

Компоненты композитных материалов

Наполнитель: сильный, жесткий, ломкий наполнитель, например кварц, боросиликатное стекло, алюминево-силикатное стекло. Наполнитель уменьшает усадку при отверждении и тепловое расширение. Бариевое стекло используется для рентгеноконтрастности. Наполнитель должен составлять 50% композитного материала по массе. Смола. Основана на бис-феноле А и глицидилметакрилате (BIS-GMA или боуэновская смола) и имеет атомарную группу со сниженной жесткостью полимеризующей цепи и сниженную усадку.

Иногда используют другие смолы (например, диметакрилат уретана). Присутствующий акриловый растворитель, например ТЭГДМ (триэтиленгликольдиметакрил), очень вязкий. Такие растворители несколько увеличивают усадку при отверждении. Соотношение смола/наполнитель влияет на индекс преломления и, следовательно, эстетический результат.

Полимеризация композитных материалов в стоматологии

Происходит за счет образования полимерных цепей. Реакция может быть запущена следующими способами.

С использованием двух паст (основной и катализирующей). Реакция между третичным амином и перекисью; заменяется за счет видимого светоотверждения; используется редко для сердцевинных материалов. Светоотверждение ультрафиолетовым спектром. Вредное для глаз ультрафиолетовое отверждение используется редко. Видимое светоотверждение. Используется свет, реагирующий с 1,2-дикетоном (например, камфорохинон) и третичным амином. Этот способ широко применяется. Лучше работать со светом с длиной волны 470 нм.

Типы композитов в стоматологии

Классификация основана на размере частиц наполнителя. Макронаполненные. Большой размер частиц наполнителя; хорошая устойчивость к износу, плохой эстетический результат. Микронаполненные. Маленький размер частиц наполнителя (менее 1 им). Улучшенная эстетика, но плохая устойчивость к износу. Гибридные композиты. Представляют собой комбинацию крупных и мелких частиц наполнителя, вследствие чего улучшается эстетика без уменьшения устойчивости к стираемости.

композитные материалы в стоматологии

Показания к применению композитных материалов в стоматологии

Прямые композиты: полости III, IV и V классов, лечение начального кариеса фиссур, молочных моляров, маленькие полости I класса, передние и задние основы перед препарированием коронки. Прямые композиты с Бета-кварцевой вкладкой: небольшие пломбы для полостей I, II и III классов. Непрямые композиты: полости I и II классов, виниры из композитов.

Практические советы по применению композитных материалов в стоматологии

- Правильно определяйте показания к использованию композитов в конкретной клинической ситуации (например, для фронтальной группы зубов решающее значение имеет эстетический результат; для задней группы более важны механические свойства).
- Используйте рубердам для изоляции влаги.
- Используйте ретракционную нить для остановки десневого кровотечения.
- Для формирования краев используйте прозрачную матрицу и светопроводящие клинья.
- Заполняйте глубокие полости поэтапно для того, чтобы свет проникал на всю глубину.
- Протраливайте эмаль.
- При необходимости используйте дентинсвязывающий агент.
- Бета-кварцевые вкладки должны быть силансвязанными.
- Используйте двойное отверждение смолы к цементу непрямых композитных пломб.

Проблемы, возникающие при работе с прямыми композитами в стоматологии:
• усадка
• микроподтекание
• необходимо проявлять повышенное внимание к пациентам, у которых кариес распространяется с высокой скоростью
• полировка поверхности
• устойчивость к стиранию
• рентгеноконтрастность
• светоотверждаемые материалы имеют ограниченную глубину отверждения (проникновение света)
• необходимо регулярно проверять свет путем радиометрии, что гарантирует правильную интенсивность.

Способы улучшения механических свойств прямых композитов. Прочность и устойчивость к износу могут быть увеличены за счет добавления меганаполнителя, такого как силансвязанные Бета-кварцевые вкладки внутри маленьких полостей.

Непрямые композиты в стоматологии

При их использовании требуется 2 клинических посещения. Нужно использовать фиксирующий цемент двойного отверждения. Отверждается путем фотоотверждения, затем в сушильном шкафу (термостат, печь) или гидропневматическая тепловая полимеризация (120°С, 6 бар в течение 6 мин). Улучшается эстетический эффект, так как имеется время для смешивания оттенков.

Недостатки непрямых композитов:
• микроподтекание
• просвечивание фиксирующего цемента
• необходимость двух посещений
• устойчивость к износу является проблемой для лиц с повышенной окклюзионной нагрузкой, например, страдающих бруксизмом
• более дорогие
• происходит рассасывание фиксирующего цемента вокруг вкладки.

- Вернуться в раздел "Стоматология"

Оглавление темы "Стоматология":
  1. Ингаляционная седация в стоматологии - техника, противопоказания
  2. Внутривенная седация бензодиазепинами в стоматологии - особенности
  3. Внутривенная седация с мидозаламом в стоматологии - техника, противопоказания
  4. Общий наркоз в стоматологии - показания
  5. Техника общей анестезии (наркоза) в стоматологии - мониторинг
  6. Общий наркоз в амбулаторной стоматологии - противопоказания, техника
  7. Свойства стоматологических материалов - механические, физические, химические
  8. Испытания стоматологических материалов - проблемы стандартизации
  9. Амальгама - свойства материала, применение в стоматологии
  10. Композитные материалы в стоматологии - свойства, показания к применению