Советуем для ознакомления:

Стоматология:

Популярные разделы сайта:

Лечение пульпита молочных зубов - методика

В этой статье описано лечение пульпита молочных зубов и ранних постоянных зубов.

Лечение пульпита молочных зубов. При наличии патологии пульпы у ребенка стоматолог должен принять одно из двух возможных решений: удалять зуб или проводить лечение пульпита.

Преимущества лечения пульпита:
• Зубная дуга остается интактной
• зуб выполняет роль хранителя пространства
• производится введение ребенка в оперативную стоматологию
• устраняется возможность физической и психологической травмы, обусловленной удалением
• устраняется необходимость удаления при наличии противопоказаний, например гемофилии.

Противопоказания к лечению пульпита:
• Определяется патологическая подвижность зуба
• кариес поражает канал корня или зону бифуркации
• общее состояние полости рта неудовлетворительное — множественный кариес
• при врожденной или приобретенной патологии сердца с целью профилактики гематогенного распространения инфекции
• потеря зуба на протяжении 2 лет.

Диагностика пульпита и выбор метода лечения

В детском возрасте сбор анамнеза осложняется отсутствием достаточных возможностей для получения точных анамнестических данных. В этом случае источником информации являются родители/попечитель и клиническое обследование. В 90% случаев при наличии полости, края которой превышают 4 мм, имеется сочетанная патология пульпы. Позитивный характер болевого синдрома в анамнезе свидетельствует о патологии пульпы. Природа болевого синдрома отражает тип патологии пульпы и обусловливает выбор метода лечения.

Преходящая боль. Свидетельствует о наличии жизнеспособной пульпы. Патология ограничивается пределами коронковой пульпы. Может быть выполнено: экспозиция дентина или далее восстановление. Лечение осуществляется укрыванием дентина и восстановлением. Ограничение кариозного воздействия. Лечение осуществляется посредством однократной пульпотомии.

Спонтанная боль. Возникает при отсутствии прямых воздействий, часто ночью. Свидетельствует о том, что:
• воспаление выходит за пределы камеры пульпы и проникает в канал
• пульпа нежизнеспособна или имеется инфицирование прикорневой зоны.

Однократная пульпотомия противопоказана. Лечение осуществляется посредством многократного выполнения пульпотомии или пульпэктомией.

лечение пульпита

Техника лечения пульпитов молочных зубов

Пульпарный колпачок. Неудовлетворительные результаты лечения молочных зубов позволяют рассматривать пульпотомию в качестве предпочтительного метода лечения.

Пульпотомия

Пульпотомия подразумевает удаление всей коронковой пульпы.
Может производиться на жизнеспособных и нежизнеспособных зубах.

Пульпотомия на жизнеспособных зубах. Известна как однократная пульпотомия формокрезолом. Используется в случаях кариозных или ятрогенных повреждений жизнеспособных зубов, обладающих здоровой корневой пульпой. Выполняется однократно с использованием местных анестетиков и разведенного 1:5 формокрезола. Следует использовать резиновый изолятор для профилактики загрязнения слюны.

Техника пульпотомии:
1. Удалите кариозные повреждения, удалите верхнюю стенку пульпарной камеры.
2. Используйте остроконечный стерильный экскаватор для удаления коронковой пульпы.
3. Поместите хлопчатобумажный шарик, смоченный в формокрезоле, на пульпу на 4 мин для «фиксации» коронковой поверхности радикулярной пульпы.
4. Поместите густую смесь на основании цинк-эйгенола в камеру пульпы.
5. Произведите восстановление с помощью амальгамы или стальной коронки.

Пульпотомия на нежизнеспособных зубах. Используется при нежизнеспособной пульпе, наличии гноя, припухлости или свища. В анестезии нет необходимости. Требуется не менее двух посещений. Наиболее успешным является использование разведенного 1:5 формокрезола, однако могут применяться и другие препараты: буковый креозот или камфарный монохлорфенол.

Техника пульпотомии на нежизнеспособных зубах:
Первое посещение
1. Удалите верхнюю стенку пульпарной камеры и очистите пульпарную камеру от остатков.
2. Поместите хлопчатобумажный шарик, смоченный в формокрезоле, в пульпарную камеру, запломбируйте. Удалите излишки препарата для профилактики их растекания.

Второе посещение
3. Выясните симптоматику.
4. Удалите временную пломбу и шарик.
5. Заполните камеру пульпы цементом оксида цинка с добавленным в него формокрезолом. Плотно заполните им канал.
6. Восстановите зуб с помощью амальгамы или стальной коронки.

Девитализационная пульпотомия. Техника основана на использовании мумифицирующей или девитализирующей пасты, содержащей параформальдегид, с целью лишения жизнеспособности умирающей пульпы.

Пульпэктомия. Техника лечения, при которой производится удаление радикулярной пульпы с помощью специальных инструментов или фармакологических агентов, с последующим заполнением корневого канала пастой оксида цинка. В то время как пульпэктомия и заполнение корневою канала являются методом выбора при лечении патологии пульпы зрелых постоянных зубов, использование данной техники в молочном прикусе осложнено вследствие:
• наличия у молочных моляров длинных тонких неправильных каналов
• множества «слепых каналов» у моляров, препятствующих полному удалению пульпы
• физиологической резорбции
• расслаивания
• сложностей достижения адекватного доступа к задним зубам у маленьких детей
• риска повреждения коронки развивающегося преемника.

После проведения лечения пульпы все зубы должны обследоваться через определенные промежутки времени с использованием клинических и рентгенологических методов.

- Читать "Лечение пульпита ранних постоянных зубов - методика"

Оглавление темы "Детская стоматология":
  1. Взаимоотношения стоматолога и ребенка - особенности
  2. Формирование прикуса у ребенка - этапы
  3. Организация операционного поля в детской стоматологии - рекомендации
  4. Резиновый внутриротовой изолятор слюны - преимущества, применение
  5. Пломбирование углублений и щелей у детей - техника
  6. Восстановление кариозных молочных зубов у детей - рекомендации
  7. Лечение пульпита молочных зубов - методика
  8. Лечение пульпита ранних постоянных зубов - методика
  9. Травмы зубов у детей - причины, классификация, диагностика
  10. Лечение травм зубов у детей - методика