Полная программа реабилитации ребенка с расщелиной губы или нёба может потребовать нескольких лет специального лечения бригадой специалистов, включающей педиатра, пластического хирурга, оториноларинголога, детского стоматолога, специалиста по протезированию зубов, ортодонта, логопеда, генетика, работника соиальных служб, психолога и участковой медицинской сестры. Лечащий врач ребенка должен отвечать за координацию работы этих специалистов и консультирование родителей.

Первая трудность, с которой сталкиваются врачи после рождения ребенка с расщелиной нёба или губы, — это кормление. Некоторые специалисты предлагают использовать пластиковые обтураторы для облегчения кормления; но большая часть врачей предпочитают применять мягкую соску с большим отверстием и мягкую бутылочку. Правильное применение этих простых приспособлений позволяет обеспечить довольно простое и эффективное кормление детей с подобным состоянием.

Хирургическая коррекция расщелины губы проводится в возрасте 3 мес. при условии адекватной прибавки массы тела ребенка и отсутствии инфекций полости рта и дыхательных путей либо генерализованной инфекции. Наиболее распространенным методом лечения служит Z-образная пластика: неправильная форма линии шва оказывает минимальное влияние на форму губ после образования соединительнотканного рубца. Коррекцию первичной операции можно провести в возрасте 4 или 5 лет.

Оперативное вмешательство по коррекции дефекта носа можно отложить до подросткового возраста, целость полости носа обычно восстанавливают совместно с операцией на губах. Косметический результат зависит от степени исходной деформации, возможности репаративных процессов у человека, отсутствия инфекционных осложнений и навыков хирурга.

Поскольку расщелина нёба варьирует в значительной степени по таким показателям, как размер, форма и степень деформации, время оперативного вмешательства выбирается в каждом случае индивидуально. Принятие решения зависит также от ширины расщелины, размеров существующих сегментов нёба, морфологии окружающих структур (например, ширины ротоглотки), нейромышечной функции мягкого нёба и стенок глотки. Цель оперативного вмешательства сводится к восстановлению целости сегментов нёба, обеспечению возможности понятной и приятной речи, устранению регургитации желудочного содержимого в полость носа и профилактике повреждения растущей верхней челюсти.

При отсутствии сопутствующей патологии коррекцию дефекта нёба обычно проводят в возрасте до 1 года с целью нормализовать развитие речи. При выполнении хирургической коррекции у ребенка 3 лет отмоделированный имплантат («речевая луковица») прикрепляют сзади от зубных протезов верхней челюсти таким образом, что сокращение мышц глотки и нёбно-глоточной мышцы приводит к совмещению тканей и имплантата. Этот процесс завершает смыкание носоглотки и способствует развитию понятной речи у ребенка.

Расщелина нёба обычно распространяется на гребень альвеолярного отростка и влияет на процесс формирования зубов в переднем отделе верхней челюсти. Зубы в области расщелины могут быть смещены, недоразвиты либо отсутствовать вовсе. Отсутствующие или недоразвитые зубы заменяют в процессе протезирования.

Лечение в послеоперационном периоде после коррекции расщелены губы и неба. В раннем послеоперационном периоде необходим специальный уход за ребенком. Аккуратная аспирация содержимого носоглотки предупреждает такие распространенные осложнения, как ателектаз или пневмония. Кроме того, в раннем периоде необходимо обеспечивать поддержание чистой линии шва и избегать случаев натяжения швов. По этой причине ребенка следует кормить из бутылочки Mead Johnson, а руки ограничивать с помощью локтевых манжет.

Жидкую или полужидкую пищу дают 3 нед. после операции; кормление продолжают с помощью бутылочки Mead Johnson либо чашки. Зону хирургического вмешательства нельзя трогать руками, игрушками и др.

- Читать "Последствия расщелины губы и нёба. Нёбно-глоточная несостоятельность"

1. Развитие и формирование зубов у детей
2. Аномалии развития зуба. Срастание зубов
3. Причины окрашивания зубов детей. Нарушения прорезывания зубов
4. Нарушения прикуса у детей. Причины и классификация
5. Расщелина губы и нёба. Частота (эпидемиология)
6. Лечение расщелины губы и неба. Уход после операции
7. Последствия расщелины губы и нёба. Нёбно-глоточная несостоятельность
8. Несовершенный остеогенез. Клейдокраниальная и эктодермальная дисплазии
9. Синдром Робена. Челюстно-лицевой дизостоз - синдром Тричера Коллинза или Франческетти
10. Кариес у детей. Причины и признаки
11. Хороший детский стоматолог в Киеве. Где и как искать?