Лоскутные операции при заболеваниях периодонта связаны с отсепаровыванием лоскута в целях обеспечения доступа к поверхности корня.

При выкраивании лоскута следует придерживаться следующих основных правил:
• он должен быть достаточно большим для обеспечения полного обзора подлежащего костного дефекта
• достаточно широким для поддержания в нем адекватного кровоснабжения
• после разреза движения лоскута должны осуществляться свободно, без натяжения
• следует сохранять важные сосуды и нервы.

Существует два основных типа лоскутов: простой и позиционный.

Простой лоскут при заболеваниях периодонта

В конце операции накладывается на свое операционное поле. Метод известен также под названиями «открытый лоскутный кюретаж», или «модифицированный лоскут Видмана».

Показания для простого лоскута. Применение лоскутной техники обеспечивает доступ к корню и альвеолярной кости с целью удаления поддесневых отложений и грануляционной ткани в тех случаях, когда карман сохраняется после окончания гигиенической фазы лечения. В результате редукции кармана нередко возникает необходимость в коррекции уровня нового эпителиального и/или соединительно-тканного прикрепления. Используется во время остеопластических операций, таких как направленная регенерация тканей.

Техника простого лоскута:
• Разрез производится по дееневой борозде, окаймляя шейки зубов. Скальпель располагают параллельно длинной оси зуба. Ткани по возможности следует сохранять (в модифицированном лоскуте Видмана эпителий, выстилающий периодонтальный карман, иссекают обратным косым разрезом).
• При наличии глубоких периодонтальных карманов лоскут необходимо отслоить за переходную складку. Лоскут должен обеспечить достаточный обзор альвеолярного края.
• Следует удалить поддесневые зубные отложения и грануляционную ткань.
• Края лоскута ушивают узловыми швами, которые накладывают по возможности в каждом межзубном промежутке.

Позиционный лоскут при заболеваниях периодонта

Во время хирургического вмешательства осуществляется перемещение лоскута на новое место.

Показания для позиционного лоскута:
• удаление карманов путем перемещения тканей десны
• увеличение зоны кератинизированной десны
• закрытие обнаженной поверхности корня зуба (удлинение коронки).

Техника позиционного лоскута:
• Отсепаровывают щечный и язычный/небный лоскуты, для чего используется разрез по десневой борозде или обратный косой разрез.
• При отсепаровывании лоскута от альвеолярного отростка ему следует придать мобильность, необходимую для перемещения на новое место.
• Должны быть удалены грануляционная ткань и поддесневые отложения.
• После перемещения лоскута на новое место следует зафиксировать его швами. Дополнительно может применяться десневая повязка.

- Читать "Мукогингивальная хирургия при заболеваниях периодонта - показания, техника"

1. Общее обследование периодонта - ВРЕ (Basic periodontal examination)
2. Карта периодонтальных карманов - составление, характеристика
3. Причины рецессии десны - периодонта
4. Лечение заболеваний периодонта - этапы
5. Химические средства воздействия на микрофлору зубного налета
6. Удаление зубных отложнений - методы кюретажа
7. Хирургическое лечение заболеваний периодонта - показания
8. Гингивэктомия - показания, техника
9. Лоскутные операции при заболеваниях периодонта - показания, техника
10. Мукогингивальная хирургия при заболеваниях периодонта - показания, техника