Советуем для ознакомления:

Стоматология:

Популярные разделы сайта:

Обследование пациента с нарушением прикуса перед ортодонтическим лечением

В данной статье приведены основные характеристики, описываемые при обследовании пациента с целью проведения ортодонтического лечения.

Целями ортодонтического обследования являются документальная регистрация и оценка лицевых, окклюзионных и функциональных характеристик для выявления нуждаемости в ортодонтическом лечении и при необходимости определения последовательности дальнейших действий.

Наиболее важными в ортодонтическом обследованиии являются периоды раннего сменного прикуса и раннего постоянного прикуса. В ходе обследования следует придерживаться определенного логически обусловленного плана, позволяющего собрать наиболее полную информацию.
Следует придерживаться предлагаемой последовательности.

Общие характеристики пациента с нарушением прикуса

Регистрируются:
• возраст
• медицинская история болезни
• стоматологическая история болезни, включающая регистрацию текущего статуса, состояние гигиены полости рта, уровень кариеса, травматические повреждения
• социальный анамнез: жалобы пациента, его представление об ортодонтическом лечении, степень родительской поддержки, наличие или отсутствие друзей/родственников, находящихся на ортодонтическом лечении.

Внеротовое обследование пациента с нарушением прикуса

Включает последовательный осмотр твердых и мягких тканей:
- Твердые ткани. Целью оценки является выявление видимых диспропорций или асимметрий. Взаимоотношения челюстей оказывают существенное влияние на взаимоотношения зубных дуг. Пациента осматривают в положении сидя без поддержки со свободно поднятой головой. Обычно исследуется профиль пациента. Данная система оценки включает исследование головы пациента в трех плоскостях.

- Переднезаднее направление. Существенные различия между двумя костными основаниями очевидны и могут быть выявлены во время осмотра. Визуализация облегчается у пациентов с невыраженным мягкотканным компонентом.

- Вертикальное направление. Оценивается угол пересечения факфуртской горизонтали и плоскости основания нижней челюсти (нормальный, уменьшенный, увеличенный) и высоту нижней части лица. Расстояние между точками, соединяющими середину межглазничного пространства и основание носа, должно соответствовать расстоянию между основанием носа и мягкотканным подбородком.

- Латеральное направление (вид спереди). Определяет наличие иных существенных асимметрий. Асимметрия нижней части лица обусловлена наличием истинных костных асимметрий, смещений или их комбинацией. Другие существенные костные диспропорции в латеральном направлении выявляются при внутриротовом исследовании взаимоотношений зубных рядов в поперечной плоскости.

- Губы. Контур губ нормальный, обратный, вертикальный. Губная линия -расположение вершины нижней губы по отношению к резцам. В норме нижняя губа должна закрывать 1/3 или половину верхнего центрального резца. Герметичность губ — расположение губ относительно нижней челюсти в покое. Попытайтесь оценить подвижность губ во время глотания.
Необходимо остерегаться случаев очевидной недостаточности туб.

- Язык. Некоторые виды положения языка выявляются при изучении прикуса. При наличии недостаточности губ язык перемешается в переднем направлении, обеспечивая герметичность передней части ротовой полости.
После завершения внешнего осмотра следует задуматься, какие из окклюзионных характеристик вы ожидаете получить? Если они в действительности отличаются от планируемых, то почему?

классификация взаимоотношений резцов

Внутриротовое обследование пациента с нарушением прикуса

Обратиге внимание на такие показатели состояния зубов, как гигиена полости рта, заболеваемость кариесом, особенности десен, количество и форма зубов. Далее обследуйте каждую зубную дугу в отдельности и их взаимоотношения в состоянии окклюзии.

Нижнечелюстная дуга:
- Губной сегмент. Посчитайте зубы, оцените ровность и наклон резцов.
- Щечный сегмент. Обратите внимание на потенциальные или существующие проблемы в правильности положения зубов в ряду, инклинацию клыков.

Верхнечелюстная дуга:
- Губной сегмент. Аналогично ранее проведенному обследованию. - Щечный сегмент. Определяется инклинация клыков, проблемы правильного положения зубов в ряду, пальпируется ли непрорезавшийся клык при его отсутствии.
- В положении окклюзии. Каким образом осуществляется смыкание зубов? Этот контакт преждевременный или связан со смещением?
- Взаимоотношения резцов. Классифицируются согласно Классификации резцовых взаимоотношений Института британских стандартов.

Оверйет - измеряется в миллиметрах.
Оверйет — взаимоотношение между резцами в горизонтальной плоскости.
Овербайт. Средний, уменьшенный или увеличенный, полный или неполный.

классификация взаимоотношений челюстей

Овербайт — взаимоотношение между резцами в вертикальной плоскости.
- Отношение к средней линии. Определяется отношение срединной линии каждой зубной дуги к срединной линии лица и друг к другу.
- Взаимоотношения зубных дуг в переднезаднем направлении. Соотношение коронок клыков и зубов щечного сегмента.
- Взаимоотношение зубных дуг в щечно-язычном направлении. Определяется наличие перекрестного прикуса. Если выявляется перекрестный прикус в заднем участке, одно- или двусторонний, сопровождается ли это смещением челюстей.
- Оценка функции височно-нижнечелюстного сустава. Производится при наличии симптомов нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава, миофасциальных симптомов.

Регистрация результатов диагностического исследования ортодонтического статуса производится следующим образом.

Исследование моделей челюстей. Позволяет более точно оценить некоторые особенности состояния прикуса и облегчить соответствующие измерения. Изготовление моделей челюстей позволяет зарегистрировать данные диагностического обследования и оказывает существенную помощь в ходе обсуждения лечебных проблем с пациентами и их родителями. Полезно изготавливать диагностические модели челюстей на этапах лечения.

Рентгенологическое исследование при нарушениях прикуса. Используется для подтверждения наличия и состояния зубов. Наиболее часто применяется панорамное рентгенологическое исследование, в ряде случаев (при травме резцов, для уточнения положения зачатков зубов) наряду с другими видами рентгенологического обследования. В единичных случаях выполняются боковые телерентгенограммы. Данные рентгенологического исследования пациентов оценивают строго определенным образом, как и данные клинического обследования.

При завершении обследования суммируемые данные состояния пациента регистрируют в истории болезни.

- Вернуться в раздел "Стоматология"

Оглавление темы "Нарушения прикуса":
  1. Кто лечит нарушения прикуса? Организация ортодонтического лечения
  2. Планирование ортодонтического лечения - нарушений прикуса
  3. Польза ортодонтического лечения - нарушений прикуса
  4. Повреждения мягких тканей при ортодонтическом лечении - нарушений прикуса
  5. Увеличение восприимчивости к заболеваниям зубов при ортодонтическом лечении - нарушений прикуса
  6. Неудовлетворительный результат ортодонтического лечения - устранения нарушений прикуса
  7. Классификация нарушений прикуса
  8. Показания для ортодонтического лечения нарушений прикуса
  9. Указатель шкалы оценки результата лечения нарушений прикуса
  10. Обследование пациента с нарушением прикуса перед ортодонтическим лечением