Обследование при травме челюстно-лицевой области
После экстренной стабилизации состояния возможно проведение более полной оценки состояния пациента.
Выяснение анамнеза. Помните о важности свидетельских показаний, если это необходимо, например приходил ли пациент в сознание после получения травмы?
Осмотр. Если поражения тяжелые, продолжайте производить оценку состояния шейного отдела позвоночника (устойчивое положение), проходимости дыхательных путей, основные показатели состояния организма (выяснение наличия кровотечения), а также степень нарушения сознания. Как правило, один из членов реанимационной бригады выполняет постоянную оценку состояния.
Квалифицированное обследование полости рта и лицевой области
Осмотр лицевой области. Наличие рваных ран на лице. Определение контуров лица сверху. Пальпация и оценка целостности следующих структур: лба; края глазниц; скуловой дуги; области носа, а также оценить проходимость носовых ходов; медиального угла глаза и при наличии телеканта (отделение внутреннего века); края и подвижности нижней челюсти.
Наличие изменений кожной чувствительности:
• чувствительность на лбу — надглазничный и надблоковый нервы;
• чувствительность латеральной части лица и височной области — скулолицевой и височный нервы;
• чувствительность на щеке, латеральной поверхности наружного носа, верхней губе и зубов/десен верхней челюсти — подглазничный нерв;
• чувствительность на нижней губе — подбородочный нерв.
При наличии поражения глаза или глазничной области следует провести консультацию с офтальмологом. Одним из важнейших тестов является проверка остроты зрения.
Уделяйте внимание таким симптомам, как двусторонний симптом «очков», указывающий на наличие перелома основания черепа; истечение цереброспинальной жидкости; наличие гематомы за ухом (симптом Баттла), указывающий на наличие перелома основания черепа.
Осмотр полости рта. Следует обращать внимание на:
• гематомы и отеки
• пальпируемые изменения нормальных контуров кости
• очевидные окклюзионные нарушения
• патологическую подвижность участков верхней или нижней челюсти
• повреждения зубов.
Рентгенологическое исследование. Рентгенологическое исследование помогает диагностике переломов по клиническим признакам.
Наиболее часто используемыми проекциями являются:
• затылочно-подбородочная (15° и 30°) и боковая лицевая для визуализации верхней челюсти
• затылочно-подбородочная (15° и 30°) для визуализации скулоглазничной области
• ортопантограмма и заднепередняя проекция для визуализации нижней челюсти.
Оценка степени угнетения сознания по шкале Глазго. Балльные оценки двигательных реакций, словесного ответа и открывания глаз складываются вместе. При нормальном состоянии сознания сумма баллов составляет 15.
При регулярном применении данного метода становится заметным ухудшение или улучшение состояния пациента. Особое внимание следует уделять больным с гипотензией, находящимся в состоянии алкогольной или наркотической интоксикации или гипоксии.
- Читать "Тактика при рваных ранах лица"
Оглавление темы "Оперативная стоматология":- Ороантральное соустье верхней челюсти - клиника, диагностика
- Методика закрытия ороантрального соустья верхнечелюстной пазухи
- Перемещение сломанных корней зубов в верхнечелюстную пазуху - диагностика
- Протезирование при дефектах костей и мягких тканей ротовой полости
- Стоматологические имплантанты - особенности применения
- Неотложная помощь при травме челюстно-лицевой области - принципы
- Обследование при травме челюстно-лицевой области
- Тактика при рваных ранах лица
- Переломы лицевой части черепа - классификация, лечение
- Патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧ)