Опухоли полости рта, лица и шеи

Стоматология:

Опухоли полости рта, лица и шеи - диагностика

Известен огромный спектр опухолей этой области. При постановке диагноза необходимо квалифицированно установить вероятную причину опухоли.
История заболевания. Важно указать: • длительность заболевания • изменение размеров образования • боль, если связана с лучевой терапией • неврологический статус.

Исследование включает осмотр, пальпацию, трансиллюминацию, аускультацию, исследование лимфатических узлов и др, Осмотр: локализация, размеры, форма, поверхность (изъязвление), цвет.

Пальпация: консистенция (мягкая, плотная, твердая и др.), спаянность с окружающими тканями, изменение чувствительности (подбородочный и подглазничный нерв).

Трансиллюминация (диафаноскопия) позволяет выявлять кисты или заполнение полости, например верхнечелюстной пазухи. Аускультация проводится при подозрении на наличие аномальных сосудов, шума в сердце.

Исследование лимфатических узлов шеи проводят с помощью поверхностной пальпации. Больной расслаблен, слегка наклоняет голову в сторону обследующего. Начинают с подбородочных, подчелюстных лимфатических узлов, затем перемещаются к углу нижней челюсти и вверх к основанию черепа. Затем по грудино-ключично-сосцевидной мыщце спускаются до ключицы. В заключение пальпируют передний и задний треугольники шеи.

Специальные тесты. Если причина одонтогенная, то для окружающих зубов существуют чувствительные тесты.

Рентгенография. Существует несколько проекций под разными углами. Можно применять компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которая обеспечивает врача ценной информацией.

Помните - прежде всего необходимы факты. В первую очередь нужно думать о диагнозе болезни с более вероятной симптоматикой. Следует знать, какие структуры располагаются в этом анатомическом участке.

Опухоли полости рта и лица

Для дифференциальной диагностики припухлости неясного происхождения применяют метод «хирургического решета», основанный на вероятных этиологических факторах.

Инфекция частая причина припухлости и опухоли головы и шеи.

Травма. Распространенный пример — отек и гематома после операции или травмы, фиброэпителиальный полип, гиперплазия зубного ряда (от зубного протеза), мукоцеле (слизистая киста).

Воспалительный фактор, т.е. гранулематоз, относящий к лицу и полости рта, сосудистый отек.

Неопластичный (относящийся к опухоли). Эндокринный, т.е. гиперфункция паращитовидных желез, деструкция кости (коричневые опухоли) и др. Рост гемангиом, лимфангиом, бранхиогенные кисты, торус.

Поражения кости:
- Фиброзная дисплазия
- Деформирующая остеодистрофия
- Врожденный системный остеопетроз (мраморная болезнь, болезнь Альберс-Шенберга)
- Дефект кости
- Гиперпаратиреоидизм. Выделены фокальные «коричневые опухоли» кости.
- Остеофиброма. Этиология точно неизвестна, это локальное изменение метаболизма в кости или доброкачественная опухоль. Отличительным признаком от опухоли и фиброзной дисплазии служит наличие отдельных фибромных масс (определяются клинически и рентгенологически), которые подлежат хирургическому удалению. Лечение такое же, как и при фиброзной дисплазии, однако остеофиброму удаляют полностью.
- Гигантоклеточная опухоль - диагноз устанавливают гистологически. - Рецидивирующая гранулема связана с травмой, как правило, излечима. - Остеобластокластома встречается редко, обусловлена перерождением гигантских клеток. - Эозинофильная гранулема располагается преимущественно локально.

- Читать "Опухоли головы и шеи - диагностика"

Оглавление темы "Хирургическая стоматология":