Советуем для ознакомления:

Стоматология:

Популярные разделы сайта:

Периодонтальный абсцесс - диагностика, дифференциация, лечение

Периодонтальный абсцесс - острое состояние, обусловленное скоплением гноя в десне или периодонтальном кармане.

Предрасполагающие факторы периодонтального абсцесса: поддесневые отложения часто сочетаются с наличием глубокого периодонтального кармана. Следует проводить дифференциальный диагноз с абсцесеом, развившимся в тканях, окружающих верхушку корня зуба (периапикальныи абсцесс).

Он должен основываться на клинических признаках, результатах специальных методов обследования и анализа рентгенограмм. Постановка диагноза может быть затруднена при наличии пломб или у многокорневых зубов.

Следует помнить о возможности развития процесса одновременно в периапикальных тканях и тканях периодонта — при комбинированных перио-эндо поражениях.

Дифференциальный диагноз периодонтального и периапикального абсцессов

Признаки Периодонтальный абсцесс Периапикальный (дентальный) абсцесс
Боль Острое начало В анамнезе данные о болях в причинном зубе
Отек Обычно локализованный, отек мягких тканей лица встречается крайне редко В проекции корня причинного зуба; чаще бывает значительно выражен
Карманы Встречаются всегда; чаще предшествуют заболевания периодонта ±Карман
Свищ Встречается на прикрепленной десне Встречается в проекции корня зуба
Перкуссия Зуб чувствителен к перкуссии, чаще в горизонтальном направлении Зуб чувствителен к вертикальной перкуссии
Наличие пломбы Может встречаться при интактном зубе Имеется глубокая кариозная полость или пломба
Жизнеспособность пульпы Пульпа жизнеспособна Пульпа нежизнеспособна
Рентгенография На ранних стадиях изменения слабо выражены; отмечается потеря костной ткани межальвеолярной перегородки Отмечается деструкция костной ткани в околоверхушечной области {спустя 10 дней и более)

Лечение периодонтального абсцесса

1. Введение дренажа.
А. Может быть установлен через десневую борозду. Б. Чаще требуется проведение разреза в области очага флюктуации.
2. Микробиологическое исследование отделяемого на флору и ее чувствительность к антибиотикам.
3. Удаление поддесневых отложений. А. Инородных тел.

Б. Поддесневого камня (по некоторым данным, заживление оказывается лучшим, если в данной ситуации ограничиваться поверхностными отделами периодонтального кармана, так как не происходит разрушения периодонтальной связки).
4. Промывание стерильным физиологическим раствором или хлоргексидином.
5. Назначение антимикробных препаратов показано при развитии осложнений, таких как целлюлит, повышенная температура: пенициллин V 250 мг 4 раза в день в течение 5 дней или метронидазол по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней.
6. Наблюдение в течение 2-3 дней.
7. Устранение причин, вызвавших образование абсцесса.

периодонтальный абсцесс

Перио-эндо поражения возникают вследствие одновременного развития процесса как в пульповой камере, так и в тканях периодонта.

Могут развиваться вследствие:
• некроза пульпы с дренированием через периодонгальную связку (обычно при наличии сопутствующих заболеваний периодонта)
• попадания токсинов через боковые или дополнительные канальцы, особенно в области фуркаций
• наличия перфорации корня вследствие введения эндодонтического инструмента или штифта.

Лечение перио-эндо поражений. Первоначально осуществляется эндодонтическое лечение, успех которого является необходимым условием для заживления периодонтальных тканей.

- Читать "Антибиотики в лечении заболеваний периодонта - эффективность"

Оглавление темы "Практическая стоматология":
  1. Острый язвенно-некротический гингивит - диагностика, лечение
  2. Периодонтальный абсцесс - диагностика, дифференциация, лечение
  3. Антибиотики в лечении заболеваний периодонта - эффективность
  4. Окклюзионная травма периодонта - диагностика, лечение
  5. Фуркационные дефекты - диагностика, лечение
  6. Направленная регенерация тканей периодонта - техника
  7. Диагностика пульпита - характер боли, анамнез, тесты
  8. Трудности диагностики пульпита - причины
  9. Сбор анамнеза у больного пульпитом - подготовка к лечению
  10. Обследование больного пульпитом - подготовка к лечению

Популярное среди пользователей:

Если остались вопросы - смело задавайте: