Советуем для ознакомления:

Стоматология:

Популярные разделы сайта:

Неотложная помощь при травме челюстно-лицевой области - принципы

Ведение больных с травмами лица является сложной задачей. Выделяют три основных момента, требующих особого внимания: наличие повреждения шейного отдела позвоночника, нарушение проходимости дыхательных путей, а также наличие кровотечения.

Не менее существенно учитывать наличие других сочетанных повреждений, угрожающих жизни, например скрытое кровотечение при поражении органов брюшной полости, переломе костей таза, бедренной кости и т.д. Необходимо учитывать вероятное повреждение головного мозга при наличии нарушения сознания, известного из анамнеза (от сопровождающих), либо при оценке состояния по шкале Глазго.

Данные повреждения очевидно имеются, если пациент поступает с острыми расстройствами внешнего дыхания или с обширным кровотечением.
При наличии множественных сочетанных повреждений вы будете частью команды. Тем не менее большое количество больных с неопасными повреждениями будут поступать прямо к вам. Никогда не забывайте о поиске сочетанных повреждений. Пациент, поступивший с «простым» переломом скуловой кости, возможно, упал вследствие удара и имеет серьезное повреждение черепа и головного мозга.

Неотложная помощь при травме челюстно-лицевой области

Шейный отдел позвоночника. При любом подозрении на ранение шейной области (нарушенное сознание может значительно затруднить проведение осмотра и выяснение анамнеза!) необходима иммобилизация шейного отдела позвоночника с помощью шины-воротника или мешочков с песком.

Дыхательные пути. Инородные тела, такие как зубы или фрагменты зубных протезов, рвотные массы или кровь, могут обтурировать верхние дыхательные пути. При переломах передних отделов нижней челюсти и утрате контроля за языком для обеспечения репозиции отломков возможно применение проволочной лигатуры, прикрепленной к зубам смещенного участка, но в качестве временной меры и под местной анестезией.

Также возможно прошивание языка и вытягивание его кпереди. При переломах верхней челюсти автоматически происходит смещение ее книзу и назад, что может вызвать обструкцию дыхательных путей. Простая ручная репозиция даст возможность пациенту дышать.

Крайне важно обеспечение хорошего освещения и оттока отделяемого. Проведение эндотрахеальной интубации (если возможно) обеспечивает проходимость дыхательных путей. При интубации через нос следует опасаться переломов основания черепа. При невозможности осуществить интубацию проводят трахеостомию.

Кровотечение. Обильное носовое кровотечение вследствие переломов костей средней зоны лица встречается редко, но представляет опасность. Репозицию верхней челюсти производят путем тракции ее вперед и вверх при наложении пальцев на область твердого нёба. Затем возможно выполнение задней тампонады полости носа (введение катетера — баллона Фоллея и надувание его) с последующим послойным введением тампонов.

травма челюстно-лицевой области

- Читать "Обследование при травме челюстно-лицевой области"

Оглавление темы "Оперативная стоматология":
  1. Ороантральное соустье верхней челюсти - клиника, диагностика
  2. Методика закрытия ороантрального соустья верхнечелюстной пазухи
  3. Перемещение сломанных корней зубов в верхнечелюстную пазуху - диагностика
  4. Протезирование при дефектах костей и мягких тканей ротовой полости
  5. Стоматологические имплантанты - особенности применения
  6. Неотложная помощь при травме челюстно-лицевой области - принципы
  7. Обследование при травме челюстно-лицевой области
  8. Тактика при рваных ранах лица
  9. Переломы лицевой части черепа - классификация, лечение
  10. Патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧ)