Удаление зубных отложнений

Стоматология:

Удаление зубных отложнений - методы кюретажа

Включает в себя удаление поддесневых отложений, зубного камня и инфицированного цемента.

Удаление как над-, так и поддесневых отложений является необходимым элементом гигиенической фазы лечения, состоит из кюретажа и последующего выравнивания поверхности корня. Для достижения этого используют ручные инструменты или ультразвуковые насадки. Важно, чтобы по окончании манипуляций корни зубов имели гладкую округлую поверхность.

Ручные инструменты для кюретажа. Имеется несколько типов инструментов для кюретажа: в виде долот, серповидных крючков, экскаваторов и кюретажных ложек. Каждая из этих основных групп представлена широким спектром инструментов, которые обычно бывают парными: каждый из них является как бы зеркальным отражением другого.

В результате рабочая часть кюретажных крючков соответствует различным вариантам кривизны корней зубов.

Лезвия инструментов изготавливаются из нержавеющей стали или карбида вольфрама. Их следует регулярно затачивать. Инструменты из нержавеющей стали затачивают при помощи арканзасского камня, карбида вольфрама — алмазной нити. Затупившиеся кюретажные крючки могут подвести при удалении поддесневых камней и выравнивании поверхности корня, затрудняя проведение последующих манипуляций.

Во время работы инструмент зажимают между большим и указательным пальцами, средними придерживают рукоятку и совершают вращательные движения. Рабочая часть кюретажного крючка должна опираться на подлежащую кость или поверхность зуба.

Во время кюретажа:
• следует тщательно защищать мягкие ткани от повреждений
• нужно избегать выдалбливания или вырезания желобков на поверхности корня зуба, так как это будет способствовать скапливанию налета и снижению шансов на выздоровление
• необходимо систематическое удаление отложений со всех поверхностей зуба.

Ультразвуковой кюретаж

Ультразвуковые установки состоят из генератора электрических импульсов, наконечника и вставляющейся рабочей насадки. Электрическая энергия преобразуется в механическую, вызывая колебания с частотой около 25 000 в секунду и амплитудой — 0,006-0,1 мм. Из отверстия, расположенного на вершине рабочей насадки, исходит направленная водная струя.

Жидкость не только играет роль хладагента, но и образует микроскопическую пену (за счет кавитационного эффекта). Удаление отложений происходит за счет как механического движения наконечника, так и создаваемого кавитационного эффекта.

В распоряжении врача имеется несколько вариантов рабочих насадок. Использование ультразвука особенно эффективно при удалении наддесневых отложений и трудноудаляемых пятен на поверхности зуба, но он также может применяться и для удаления поддесневых отложений.

Рабочую насадку ультразвукового инструмента следует по возможности держать постоянно в контакте с поверхностью зуба (избегая, однако, появления на ней углублений), сохраняя ее в постоянном движении в течение всего времени, пока производится удаление зубных отложений. Следует использовать низкие мощности, позволяющие создавать удовлетворительный резонанс.

Техника удаления зубных отложений: положение врача и пациента

Следует избегать применения ультразвука для удаления зубных отложений у пациентов, которым имплантированы водители сердечного ритма.

Заживление после удаления зубных отложений

Уменьшение глубины периодонтадьных карманов происходит по двум основным типам: рецессия десневого края приводит к разрешению воспалительного процесса с последующим уменьшением отека и гиперплазии десны; восстановление комплекса тканей, окружающих корень зуба. При этом может восстановливаться эпителиальное прикрепление за счет роста клеток десневой борозды, гемидесмосомы которых прикрепляются к поверхности корня.

Это возможно только при полном отсутствии воспалительных изменений, следовательно, необходимо скрупулезное удаление всех видов зубных отложений с воссозданием идеально гладкой поверхности корня зуба.

Периодонтальные ткани содержат клетки-предшественники, которые обладают способностью восстанавливать соединительно-тканный связочный аппарат зуба. Однако истинная периодонтальная связка может формироваться под воздействием лечебных мероприятий только при строго определенных обстоятельствах. Это может быть достигнуто при использовании техники направленной регенерации тканей.

Полирование

На хорошо отполированных, гладких корнях зубной налет образуется в гораздо меньшей степени, чем на корнях, имеющих шероховатую поверхность. Поэтому после удаления десневых отложений и зубного камня поверхность корней следует отполировать. Крупные пятна следует удалять ручными инструментами или ультразвуком.

Небольшие резиновые колпачки вставляют в наконечник бормашины и на малой скорости обрабатывают ими поверхность зуба. Резиновый колпачок устанавливают ниже десневого края и слегка надавливают им на зуб. Не следует постоянно полировать одну и ту же поверхность зуба во избежание ее перегревания. Следует использовать фторсодержащие пасты.

Часто после полирования пациенты отмечают повышенную чувствительность зубов, что служит для них хорошим стимулом в точности выполнять рекомендованные на дом назначения.

- Читать "Хирургическое лечение заболеваний периодонта - показания"

Оглавление темы "Лечение заболеваний периодонта":