В прошлом использовали различные агенты для внутривенной седации. Эта комбинация включала смесь фенобарбитала, петидина и гиосцина (скопаламина) — техника Жоргензена, метогекситал (производное барбитуровой кислоты) и в недавнее время лекарственные средства из группы бензодиазепинов и анксиолитиков. Эти препараты, появившиеся в более позднее время, стали использоваться в целях седации в 1960-х годах и подучили популярность среди практикующих врачей, так как:
• с их помощью можно добиться приемлемого уровня седации без потери сознания
• они позволяют сохранить вербальный контакт с пациентом
• дают период антероградной амнезии продолжительностью 20—30 мин
• имеют удобную продолжительность седативного действия — около 30 мин.

Фармакокинетика бензодиазепинов для внутривенной седации

Бензодиазепиновые рецепторы широко представлены в ЦНС. Эффект лекарства заключается в усилении действия ГАМК (g-аминомасляной кислоты), являющейся ингибитором нейротрансмиттерон в синапсах нейронов головного мозга. ГАМК контролирует поток ионов хлора в синапсах, и активация бензодиазепиновых рецепторов усиливает поток этих ионов, соответственно данные лекарственные средства имеют ингибиторный эффект, вследствие чего наблюдаются уменьшение беспокойства пациентов, седативный эффект и релаксация мышц.

Ранее очень широко использовали диазепам, но в дальнейшем были выявлены его недостатки. Поскольку данный препарат не растворим в воде, его следует смешивать с кровью, чтобы уменьшить локальное воспаление вен и последующее развитие тромбофлебита. Совершенно очевидно, что диазепам образует активные метаболиты (например, нордиазепам), которые увеличивают продолжительность его действия.

Выпуск препарата в виде жировой эмульсии (Диаземалс) привел к уменьшению локального воспаления вен при внутривенном введении препарата. Однако оба эти лекарства были превзойдены мидазолимом, имеющим следующие преимущества перед этими ранее применяемыми лекарственными средствами:
• гидрофилен, в связи с чем наблюдается меньшая боль от инъекций и ниже вероятность развития тромбофлебита
• меньший период полувыведения и меньшая активность метаболитов
• более низкая дозировка, так как препарат приметно в 2,5 раза сильнее диазепама.

- Читать "Внутривенная седация с мидозаламом в стоматологии - техника, противопоказания"

1. Ингаляционная седация в стоматологии - техника, противопоказания
2. Внутривенная седация бензодиазепинами в стоматологии - особенности
3. Внутривенная седация с мидозаламом в стоматологии - техника, противопоказания
4. Общий наркоз в стоматологии - показания
5. Техника общей анестезии (наркоза) в стоматологии - мониторинг
6. Общий наркоз в амбулаторной стоматологии - противопоказания, техника
7. Свойства стоматологических материалов - механические, физические, химические
8. Испытания стоматологических материалов - проблемы стандартизации
9. Амальгама - свойства материала, применение в стоматологии
10. Композитные материалы в стоматологии - свойства, показания к применению