Принципы обработки полости и особенности восстановления используются при лечении молочных зубов. Однако, учитывая различия в анатомии молочных и постоянных зубов, меняются характеристики полостей и особенности восстановления. При лечении молочных зубов следует обратить внимание на следующее.

Класс II. Для амальгамы ширина перешейка (место соединения внутренней и окклюзионной частью пломбы) должна быть уменьшена до приблизительно 1/3 от расстояния между щечной и язычной поверхностью кончика зуба. Для адгезивных материалов достаточно обработать полость для внутренней части пломбы. При выраженном кариесе с широкой полостью использование стальных коронок обеспечивает большую прочность удерживания.

Класс III. С целью обеспечения удерживания следует использовать небный замок.

Класс IV. Вследствие большого размера удерживание является проблематичным. Производите наращивание с помощью целлюлозных коронковых форм.

Класс V. Материалом выбора является стеклянный иономер.

Следует использовать миниатюрную рукоятку и малый бор, например фиссурный бор Эстмана, имеющий маркер глубины расположения для профилактики пенетрации.

Материалы для восстановления молочных зубов у детей

Амальгама. Остается наиболее прочным материалом для восстановления полостей классов I и II молочных моляров. Однако следует принимать во внимание факторы окружающей среды и состояние здоровья пациента. Композиционные материалы. Учитывая эстетические преимущества и дополнительные адгезивные способности, предпочтительнее травление эмали передних зубов.

Стеклянные иономеры. Слипаются с дентином и ошелачивают фтор, уменьшая вероятность рецидива кариеса. Используются в случаях недостаточно оптимального сотрудничества со стороны пациента. Смоле/модифицированные стеклянные иономеры. Имеют преимущества по сравнению со стеклянными иономерами, но являются светотверждающими. Современные исследования свидетельствуют об удовлетворительной прочности при устранении полостей классов I и II. Полимеры (содержащие кислотные полимеры модифицированные композиционные). Связываются с эмалью и дентином с помощью связывающего агента. Демонстрируют удовлетворительную прочность при восстановлении полостей классов I и II.

Атравматичное восстановительное лечение у детей

При использовании данной техники кариес устраняется с помощью ручных инструментов и восстановление производится стеклянными иономерами. Может применяться в развивающихся странах с ограниченными средствами и штатом сотрудников.

Немеханическое устранение кариеса

Кариозный дентин удаляется N-монохлораминомасляной кислотой, что исключает необходимость применения оборудования. В настоящее время относится к числу экспериментальных методик.

Стальные коронки

Учитывая очертания десневого края шейки зуба, конструируется соответственно анатомическим (а не клиническим) краям коронки и размещается под десневым краем. Является наиболее прочным материалом для восстановления молочных моляров.

Используется:
• в случаях выраженного кариеса, предотвращая обработку полости
• после лечения пульпита молочных моляров
• при первоначальном восстановлении по поводу дефектов образования зубной эмали, дентина или выраженной гипоплазии эмали.

Техника установки стальных коронок:
1. Введите местный анестетик.
2. Удалите кариозное повреждение.
3. Выберите коронку соответствующего размера. Делитель может быть использован для измерения мезиодистального размера зуба.

4. Подготовьте пространство для коронки:
а) уменьшите окклюзионную поверхность на 1 — 1,5 мм;
б) используйте конический алмаз для уменьшения осевых поверхностей на протяжении вплоть до десневого края. Не оставляйте выступов.

5. Коронка должна «щелкнуть» на приготовлении.
6. При наличии протяженных краев произведите их иссечение, используя ножницы.
7. Создайте контур, используя зажимы, и далее отполируйте.

8. Проверьте состояние смыкания.
9. Приготовьте цементирующий материал, используя поликарбоксилат-цемент или стеклянный иономер, припасуйте к зубу.
10. Удалите излишки цемента и снова проверьте смыкание.

- Читать "Лечение пульпита молочных зубов - методика"

1. Взаимоотношения стоматолога и ребенка - особенности
2. Формирование прикуса у ребенка - этапы
3. Организация операционного поля в детской стоматологии - рекомендации
4. Резиновый внутриротовой изолятор слюны - преимущества, применение
5. Пломбирование углублений и щелей у детей - техника
6. Восстановление кариозных молочных зубов у детей - рекомендации
7. Лечение пульпита молочных зубов - методика
8. Лечение пульпита ранних постоянных зубов - методика
9. Травмы зубов у детей - причины, классификация, диагностика
10. Лечение травм зубов у детей - методика
11. Почему необходимо вовремя лечить зубы и наблюдаться у личного стоматолога?