Хирургические вмешательства на лицевом черепе могут значительно изменить как функцию органа, так и внешний вид пациента. Такого рода действия часто производятся при сотрудничестве с ортодонтами, челюстно-лицевыми хирургами и ортопедами.

Классификация хирургических вмешательств для коррекции деформаций лицевой области

I. Нижняя челюсть:
- Плоскостная остеотомия ветви
- Вертикальная субсигмоидальная остеотомия
- Иссечение тела нижней челюсти
- Пластика подбородка

II. Верхняя челюсть:
- Остеотомия по Ле Фор I
- Остеотомия по Ле Фор II
- Остеотомия по Ле Фор III

III. Сегментарные операции:
• Предчелюстная остеотомия — перемещение предчелюстной (резцовой кости)
• Задняя остеотомия верхней челюсти — обеспечивает репозицию задних альвеолярных сегментов
• Операция на нижнем лабиальном сегменте — обеспечивает репозицию 6 нижних передних зубов

Показания для хирургического лечения ортогнатии

- Функциональные. С помощью хирургических методов можно остановить патологический рост, стимулируя дальнейшее нормальное развитие (применение реберно-хрящевого трансплантата при гемифациальной микросомии или мышечная реконструкция при хирургическом исправлении расщелины). После приостановки роста может быть показана функциональная коррекция, например коррекция прогенического, перекрестного прикуса, что может улучшить качество пережевывания и речи.

- Эстетические. Имеют все возрастающее значение. Редко может потребоваться помощь и наблюдение психолога или психиатра.

- Диспропорциональность лица. Может развиваться в результате несоответствия мягких или твердых тканей. Такое несоответствие может развиваться в любой плоскости: переднезадней, вертикальной или асимметрично.

Планирование операции при ортогнатии

Перед хирургическим исправлением ортогнатии необходимы тщательное планирование и оценка операции. Следует сделать возможным взаимодействие между различными специалистами.
Сбор анамнеза. Включает в себя максимально подробное изучение жалоб пациента.

Осмотр при ортогнатии

Определение размеров головы и шеи. Измеряются общие пропорции, при этом лицо, особенно губы, должны быть в спокойном состоянии. Голова должна находиться в естественном положении (пациент сидит прямо, расслаблен и смотрит прямо вперед в зеркало). Определение параметров полости рта. Проводится сбор показателей, необходимых для работы ортодонта, челюстно-лицевого хирурга и ортопеда.

Прочие параметры. Оцениваются речь, носовое дыхание, слух, а также психический статус и технически важные для операции параметры челюстно-лицевой области.

Специальные исследования. Рентгенограммы, например, рентген черепа в боковой и переднезадней проекциях, ортопантомограммы, фотографии, трехмерные изображения, слепки с зубов, мастикациограммы.

При подготовке к операции принимаются во внимание все собранные данные. Моделирование операции позволяет заранее увидеть предполагаемые процессы.

Лечение ортогнатии

Несоответствие твердых тканей. Возможно применение множества различных остеотомии и остеоэктомий, некоторые наиболее часто используемые методы приведены ниже. Пересадка тканей или моделирование кости используются при необходимости увеличения или уменьшения объема структуры.

Несоответствие мягких тканей. Дефекты такого рода могут быть исправлены либо во время коррекции твердых тканей либо позднее. Увеличение объема можно выполнить с помощью пересадки лоскутов, жировой ткани, инъекций коллагена. Уменьшение размеров обеспечивается иссечением, липэктомией, липосакцией.

- Читать "Хирургическое лечение расщелин верхней губы и неба - показания, операция"

1. Хирургическое лечение ортогнатии - показания, операция
2. Хирургическое лечение расщелин верхней губы и неба - показания, операция
3. Операции при заболеваниях слюнных желез - методы, особенности
4. Туберкулез полости рта - клиника, диагностика
5. Гонорея полости рта - клиника, диагностика, лечение
6. Сифилис полости рта - клиника, диагностика, лечение
7. Кандидоз полости рта (молочница) - клиника, диагностика, лечение
8. Герпетический стоматит (вирусный стоматит) - клиника, диагностика, лечение
9. Рецидивирующий герпес губы - клиника, диагностика, лечение
10. Ветряная оспа полости рта - клиника, диагностика, лечение