Советуем для ознакомления:

Стоматология:

Популярные разделы сайта:

Заболевания почек у стоматологических пациентов - особенности

Инфекции почек у стоматологических больных. Пиелонефрит (поражение почек) и цистит (поражение мочевого пузыря) в основном распространены у женщин, в 50% у них выявлялись симптомы инфекции мочевыводящих путей в различные периоды жизни. Эти заболевания в течение какого-то времени могут протекать бессимптомно. Симптоматика включает:
• изменения частоты мочеиспускания
• интенсивные позывы к мочеиспусканию
• дизурию
• недержание мочи или ее задержку.

Стоматологу следует помнить о том, что при выборе схемы антибактериальной терапии обычно амоксациллин является препаратом первой линии. В то же время пациенты с сопутствующими рецидивирующими воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей нередко уже перенесли несколько курсов лечения антибиотиками и микрофлора у них может оказаться устойчивой к данному препарату.

Особенно это касается детей, которым часто назначают одни и те же лекарственные формы, в которых антибиотики смешаны с сахаром. У таких больных следует воздерживаться от назначения данных лекарственных форм (лучше назначать антибиотики в виде жидкостей).

Хроническая почечная недостаточность у стоматологических больных

Повышение уровня циркулирующей мочевины в крови (уремия) в результате прогрессирующего повреждения почек. Может быть при диабете, гломерулонефрите, пиелонефрите, рефлюксе или системных заболеваниях соединительной ткани. Клинические симптомы: полиурия, ник-турия, анорексия, рвота и зуд кожи. Лечение состоит в проведении гемодиализа или длительном использовании перитонеального диализа.

Для стоматолога имеют значение следующие аспекты, возникающие при хронической почечной недостаточности:
• задержка развития и прорезывания зубов у детей
• гипоплазия зубной эмали
• бледность (вследствие анемии) и изъязвление слизистой оболочки полости рта
• припухание слюнных желез, ксеростомия и извращение вкуса
• иммуносупрессия, которая приводит к развитию кандидоза, тяжелой одонтогенной инфекции
• костные изменения вследствие почечной остеодистрофии (истончение кортикального слоя, остеолиз)
• изменения в костной ткани вследствие ее гигантоклеточной инфильтрации при вторичном гиперпаратиреоидизме
• уменьшение экскреции лекарственных веществ, поэтому перед их назначением необходима консультация терапевта
• тенденция к кровоточивости вследствие угнетения функции тромбоцитов
• запустевание вен (особенно на недоминирующей руке) вследствие длительного использования артериовенозной фистулы, накладываемой для осуществления диализа
• гиперкалиемия является фактором риска при проведении общей анестезии.

Гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почек у стоматологических больных

При наличии длительно функционирущей фистулы для гемодиализа или перитонеального катетера перед проведением стоматологического лечения может возникнуть необходимость в назначении курса профилактической антибактериальной терапии. Национальная директива по этому вопросу отсутствует, поэтому необходимо провести обсуждение с лечащим врачом пациента о целесообразности применения соответствующих препаратов.

Обычно при наличии перитонеального катетера антибиотики с профилактической целью не назначают, при артериовенозной фистуле выполняется схема, аналогичная той, которую применяют для профилактики эндокардита. Артериовенозную фистулу никогда нельзя использовать для взятия крови на анализ или с целью введения лекарственных препаратов.

Стоматологическая помощь больным, которым проводится диализ, должна осуществляться в свободное от процедур время. При гемодиализе имеется риск кровотечения вследствие гепаринизации, и поэтому хирургические вмешательства должны осуществляться с учетом показателей гемостаза. Хотя всех больных, которым осуществляется диализ, сейчас вакцинируют против гепатита В, проблема передающейся через кровь вирусной инфекции остается и требует строгого перекрестного инфекционного контроля.

После трансплантации пациентам назначают иммуносупрессивные лекарственные препараты, в связи с чем возрастает риск инфекции, а также может быть необходимо назначение профилактической стероидной терапии. Для проведения стоматологического лечения может потребоваться назначение антикоагулянтной терапии. Необходимо также учитывать нефротоксический эффект некоторых лекарственных препаратов (например, НПВС).

почки

- Читать "Сахарный диабет у стоматологических пациентов - особенности"

Оглавление темы "Болезни у стоматологических пациентов":
  1. Нарушения коагуляции у стоматологических пациентов - особенности
  2. Заболевания почек у стоматологических пациентов - особенности
  3. Сахарный диабет у стоматологических пациентов - особенности
  4. Болезни щитовидной и паращитовидных желез у стоматологических пациентов - особенности
  5. Болезни гипофиза и надпочечников у стоматологических пациентов - особенности
  6. Прием кортикостероидов у стоматологических пациентов - особенности
  7. Врожденные заболевания костей у стоматологических пациентов - особенности
  8. Метаболические болезни костей у стоматологических пациентов - особенности
  9. Болезни соединительной ткани у стоматологических пациентов - особенности
  10. Болезни суставов у стоматологических пациентов - особенности