Для профилактики и лечения вирусных инфекций используются три основных типа веществ: а) химиотерапевтические средства, прямо подавляющие размножение вирусов; б) вещества, индуцирующие в организме синтез собственного интерферона или стимулирующие другие виды неиммунной защиты; в) вакцины, вызывающие иммунную реакцию.

Все три группы можно использовать для предупреждения заражения (химиопрофилактика или иммунопрофилактика), а также для лечения развившегося или развивающегося заболевания (химиотерапия или иммунотерапия). По вполне понятным причинам, чем раньше применены перечисленные методы, тем они эффективнее, а некоторые из них, особенно активная иммунизация, после начала заболевания оказываются вообще неэффективными.

Применение ряда вирусных вакцин оказалось чрезвычайно успешным; здесь следует упомянуть вакцины против оспы, желтой лихорадки, полиомиелита, кори, краснухи, т. е. генерализованных инфекций. Значительно менее эффективны вакцины при локализованных вирусных инфекциях (например, дыхательных путей); противовирусная: химиотерапия делает тут лишь первые шаги.

Длительный иммунитет, возникающий после таких системных инфекций, как оспа или корь, является главным образом гуморальным (т. е. основанным на образовании антител); он зависит от иммуноглобулина G(IgG), хотя определенную роль играют и клеточные факторы (см. обзоры: Эллисон, 1972а; Эллисон и Берне, 1972). Против многих генерализованных вирусных заболеваний человека и домашних животных были получены весьма эффективные вакцины.

Напротив, после перенесенных инфекций слизистой дыхательных путей иммунитет сохраняется сравнительно недолго (Чэнок, 1970) и зависит от иммуноглобулина A(IgA), синтезируемого лимфоидными клетками слизистой и выделяемого в слизь (см. обзоры: Томази и Биненшток, 1968; Огра и Карзон, 1971; Чэнок, 1971; Россен и др., 1971).

Поскольку естественный иммунитет после таких инфекций сохраняется недолго, большинство исследований по вакцинации против респираторных вирусов приходилось проводить в очень короткие промежутки времени, часто за считанные недели. По крайней мере какая-то доля защиты, приписываемой специфическому IgA, на самом деле может быть обусловлена неспецифическим противовирусным действием интерферона, который нередко вырабатывается под действием невирулентных вирусов в больших количествах, чем в присутствии вирулентных (Уилок и др., 1968); возможно также появление перекрестно реагирующих антител с низкой авидностью, индуцированных при вторичном ответе на гетерологичную вакцину.

Оба эти фактора могут оказаться важным дополнением к специфическому IgA и способствуют эффективности живых интраназальных вакцин; весьма вероятно, однако, что их влияние быстро ослабевает. Слабый естественный иммунитет после перенесенных инфекций, вызываемых большинством респираторных вирусов (Чэнок, 1970), не сулит большого будущего вакцинам против этих инфекций.

Уже обсуждался тот факт, что большинство вирусов, вызывающих общие вирусные инфекции, монотипны, тогда как для вирусов, обусловливающих локализованные поражения слизистых, характерна значительная антигенная неоднородность. Последняя создает особые трудности для вакцинации, однако тяжелые заболевания нижних отделов дыхательных путей у детей младшего возраста вызываются, по-видимому, относительно немногочисленным набором вирусных серотипов: одного респираторно-синцитиального вируса, четырех вирусов парагриппа, одного вируса гриппа и трех аденовирусов.

Эффективные вакцины против этих вирусов и против микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae) (Чэнок, 1970; Чэнок и др., 1971) могут стать важным средством борьбы против всего спектра тяжелых респираторных заболеваний у детей.

- Читать далее "Практические аспекты вакцинации. Безопасность вирусных вакцин"