С древнейших времен известно, что перенесенная однажды оспа предохраняет от последующего заражения этой болезнью на всю жизнь. Задолго до того, как была сформулирована бактериальная теория инфекционных болезней, в Китае, на Среднем Востоке, а позже и на Западе этот факт использовали для предохранения детей от оспы — им осторожно прививали материал из оспенных пустул. Эта практика, известная под названием «вариоляции», продолжалась до конца XVIII в. (а в некоторых районах мира существует и по сей день); при этом смертность составляла 0,2—0,5%.

На основании наблюдений о невосприимчивости доильщиц к оспе Дженнер в 1798 г. опубликовал свою знаменитую статью о предохранительных свойствах прививки коровьей оспы. В течение полувека людей «вакцинировали» материалом, полученным от коров, или пассажами с руки на руку. Такая практика существовала до тех пор, пока не начали получать вирус осповакцины в производственных масштабах, выращивая его на коже телят и овец.

В настоящее время нельзя с уверенностью сказать, получены ли существующие ныне штаммы вируса осповакцины исходно от коровьей оспы, оспы человека или от рекомбинантов между ними. В производственных масштабах вирус по-прежнему выращивается на коже тех же животных, а в правилах ВОЗ оговорено, что число загрязняющих бактерий в 1 мл вакцины не должно превышать 500— требование, абсолютно неприемлемое ни для одной из «современных» вакцин (ВОЗ, 1972). Сегодняшние методы прививки путем множественных наколов (раздвоенной иглой или инъектором с ножным управлением гораздо изощреннее, чем во времена Дженнера, во, что весьма типично, при этом к производству вирусной вакцины сохраняется консервативный подход, хотя были описаны новые способы выращивания вируса,, например на культуре клеток кур и на куриных эмбрионах.

Судя по последним обзорам (например, Лэйн и др., 1969), на каждую тысячу первичных вакцинаций приходится одно осложнение, а на миллион вакцинированных — один смертельный исход. Примерно в половине всех осложнений отмечается аутоинокуляция с поражением глаз и век, а в одной четверти — генерализованная оспа. Гораздо более серьезное осложнение — поствакцинальный энцефалит — встречается в одном случае на 100 000 первичных вакцинаций, а приводящая к смертельному исходу прогрессирующая оспа (vaccinia necrosum) еще реже. Число случаев поствакцинальной экземы заметно уменьшилось с тех пор, как врачи стали с осторожностью относиться к вакцинации детей, страдающих экземой.

Для вакцинации людей с экземами ныне существует ослабленный штамм CVI-78, обладающий низким сродством к коже человека (Кемпе и др., 1968); можно использовать и стандартный штамм, но в сочетании с противооспенным иммуноглобулином, который вводится в другую руку. Однако самое разумное — вообще не прививать таких больных. Риск осложнений значительно снижается при повторных вакцинациях. Он меньше у детей, чем у взрослых. Отсюда вытекает рекомендация вакцинировать детей, как правило, на втором году жизни. Однако в настоящее время все больше сторонников той точки зрения, что в развитых странах следует вообще отказаться от всеобщей противооспенной вакцинации (Дик, 1966, 1971; Лэйн и др., 1971).

- Вернуться в оглавление раздела "Вирусология"