В отличие от уже рассмотренных вакцин иммунизация при краснухе направлена не на защиту вакцинируемого, а на предотвращение тератогенного действия вируса дикого типа.

Исходный вакцинный штамм HPV-77 был получен Паркманом и Мейером (1969) в результате 77 последовательных пассажей на клетках почек обезьян-верветок, а затем 5 пассажей на культуре ткани утиного эмбриона (Хиллеман и др., 1971). В то же время Хайгелен и др. (1969) в Бельгии получили собственный штамм Сандехилл-51 с помощью трех пассажей на клетках почек африканских зеленых мартышек и 51 пассажа на первичных клетках почек кролика при температуре 34 °С. Третья вакцина, RA 27/3 получена Плоткином и др. путем ослабления на диплоидных клетках человека (штамм WI-38).

Эти три вакцины во многом сходны между собой и поэтому будут рассмотрены вместе. Все они при подкожном введении создают титр антител, тормозящих гемагглютинацию, в пределах от 50 до 200 (т. е. в 3—10 раз меньше, чем при естественном иммунитете) приблизительно у 95% привитых. Вакцину RA 27/3 можно вводить интраназально с таким же результатом. Титры тормозящих гемагглютинацию и нейтрализующих антител, создаваемые после применения вакцины RA 27/3, несколько выше, чем при использовании других вакцин.

Методом иммунодиффузии показано, что один из двух основных видов преципитирующих антител, определяемых после перенесенной инфекции, возникает только под влиянием вакцины RA 27/3 (Ле Бувье и Плоткин, 1971). За 5 лет, истекших с момента начала испытаний, титры сывороточных антител снизились менее чем в 2 раза. Вакцина полностью предотвращает развитие типичной клинической картины, однако последние наблюдения свидетельствуют, что у вакцинированных часто встречаются стертые формы (Хорстмаюи др., 1970).

Неизвестно, обладают ли ослабленные штаммы вируса краснухи тератогенностью; во всяком случае, точно установленных данных об эмбриопатиях, вызванных вакцинными штаммами, не имеется. Однако, поскольку такие аномалии развития были выявлены у плодов при искусственных абортах (Вахери и др., 1972), считается целесообразным не иммунизировать беременных и советовать воздерживаться от зачатия в течение двух месяцев после иммунизации. Вероятность передачи вакцинного штамма беременным путем прямого контакта, по-видимому, ничтожна.

Хотя вирус в течение нескольких дней постоянно обнаруживается в зеве вакцинированного, титры его не превышают одной сотой обнаруживаемых после перенесенного заболевания, а хорошо документированных примеров передачи путем прямого контакта зарегистрировано не было. Штаммы HPV-77 не пригодны для использования у взрослых, поскольку часто служат причиной артрита, который, будучи кратковременным, причиняет, одна ко, серьезное беспокойство. Все три вакцины вызывают кратковременное повышение температуры, головную боль, лимфаденопатии и изредка сыпь, особенно у взрослых.

Принято два типа стратегии вакцинации. В США сначала были предприняты попытки искоренить вирус путем массовой иммунизации всех детей. Теперь видно, что такой подход имеет ограниченные шансы на успех, и некоторые специалисты полагают, что с эпидемиологической точки зрения разумнее проводить иммунизацию групп повышенного риска, а именно девочек в возрасте 11—12 лет и матерей через несколько дней после родов. Такая тактика принята в большинстве европейских стран и в Австралии.

- Читать далее "Вакцины от респираторных заболеваний. Вакцины против гриппа"