Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Классификация атрезии желчных протоков. Формы атрезии желчных протоков

Существует несколько вариантов классификаций форм атрезий желчных протоков, на которые опираются авторы научных исследований. В их основу положены локализация поражения и распространеннность облитерации желчных протоков, которые определяют операбельность или неоперабельность в конкретном клиническом наблюдении. В отечественной литературе существует целый ряд классификаций атрезий билиарного дерева. Наиболее простая из них предложена морфологами:

1. Внепеченочная форма атрезий.
2. Внутрипеченочная форма атрезий.
3. Смешанная форма атрезий.

Недостатком этой классификации является анатомический характер. Не учтены варианты атрезий разных отделов билиарного тракта, что необходимо в клинической практике. Тем не менее классификация указывает на два принципиально возможных варианта операций - с пересадкой и без пересадки печени.

Когда пересадка печени была недоступна, использовали классификации с подробным делением на виды атрезий ВЖП. К ним можно отнести классификацию Г.А. Баирова:

1. Атрезия всех желчных ходов.
2. Атрезия желчных путей при наличии ЖП.
3. Атрезия печеночного протока желчевыводящих стволов.
4. Атрезия ЖП и ОЖП.
5. Атрезия ОЖП.
6. Атрезия части ОЖП.
Первые три типа автор определил как неоперабельные.

атрезия желчных протоков

В настоящее время, когда имеется возможность пересадки печени, следует использовать классификации, учитывающие не только пороки развития внепеченочного тракта, но и внутрипеченочного желчного дерева. Одну из таких классификаций предложили Н.Л. Кущи соавт.:

1. Атрезия всех наружных и внутрипеченочных желчных протоков.
2. Атрезия всех наружных и внутрипеченочных желчных протоков с наличием рудиментарного ЖП.
3. Атрезия внутрипеченочных желчных протоков при наличии всех наружных.
4. Атрезия внутрипеченочных, левого и правого печеночных протоков.

5. Атрезия всех наружных желчных протоков при наличии внутрипеченочных.
6. Атрезия наружных желчных протоков при наличии ЖП и внутрипеченочных протоков.
7. Атрезия дистального отдела ОЖП при гипоплазии всех остальных протоков.
8. Атрезия печеночных протоков, резкая гипоплазия всех остальных наружных и внутрипеченочных желчных протоков.

Недостатком таких классификаций является громоздкость, осложняющая их применение в практике.

Современные тенденции в медицинской науке, стремящиеся стандартизировать, по возможности максимально учесть и унифицировать виды, формы заболевания и способы их устранения, приводят к появлению смешанных классификаций. В них учитывают возможности комбинирования различных оперативных и миниинвазивных методов устранения непроходимости желчных протоков, позволяющих применять этапное лечение.

Примером может служить классификация атрезий желчных протоков, предложенная Samaguch:
Расположение места обструкции:
1тип-ОЖП,
II тип-ОПП,
III тип - внутрипеченочные протоки.

Состояние общего желчного протока:
а - не изменен,
б - в виде фиброзного тяжа,
в - аплазия,
г - другие изменения.

- Читать "Клиника атрезии желчных протоков. Диагностика атрезии желчных протоков"

Оглавление темы "Атрезия желчных путей. Гемобилия и глистные инвазии":
1. Патологическая анатомия атрезии желчных протоков. Морфология атрезии желчных протоков
2. Классификация атрезии желчных протоков. Формы атрезии желчных протоков
3. Клиника атрезии желчных протоков. Диагностика атрезии желчных протоков
4. Осложнения атрезии желчных протоков. Гемобилия
5. Аррозии кровеносных сосудов желчных путей. Морфология гемобилии
6. Классификация гемобилии. Формы и виды гемобилии
7. Клиника гемобилии. Признаки гемобилии
8. Диагностика гемобилии. Осложнения гемобилии
9. Описторхоз. Эпидемиология описторхоза
10. Клиника описторхоза печени. Симптомы описторхоза желчных путей
10. Осложнения склерозирующего холангита. Атрезия желчных протоков