Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Аррозии кровеносных сосудов желчных путей. Морфология гемобилии

Аррозии кровеносных сосудов могут быть результатом деструктивных процессов при опухолях печени, желчных протоков и ЖП. Гемобилия может возникать в послеоперационном периоде при не диагностированном во время операции лигировании правой печеночной или собственной печеночной артерий, например при ЛХЭ. Несмотря на то что первичным является механическое повреждение кровеносного сосуда, гемобилия в этих случаях развивается в результате острой ишемии печени с некрозом, некролиза стенок кровеносных сосудов и желчных протоков. В этих случаях гемобилию следует расценивать как вторичное позднее кровотечение. Однако перевязку печеночной артерии используют для остановки гемобилии, возникшей при распаде опухоли печени.

Гемобилия наблюдается при системных заболеваниях, например васкулитах, приводящих к развитию аневризм внутрипеченочных кровеносных сосудов с последующим разрывом и кровотечением в просветжелчных протоков, при геморрагическом холангите, вызванном Е. coli. Описаны случаи развития ложной внутрипеченочной аневризмы в поздние сроки после травмы печени через формирование абсцесса с гнойным расплавлением внутрипеченочных кровеносных сосудов и желчных протоков вследствие хронического длительно текущего холангита.

Кровотечение из билиарного тракта наблюдается при паразитарных поражениях печени. В частности, гемобилия может сопровождать аскаридоз и эхинококкоз, осложняя нагноение эхинококковой кисты с разрушением ее хитиновой оболочки, некрозом стенок внутрипеченочных желчного протока и кровеносного сосуда и последующим прорывом в билиарный тракт Возможной причиной гемобилии является ЖКБ.

гемобилия

Камни ЖП и протоков травмируют стенки билиарного тракта и приводят к кровотечению. Однако наиболее характерной причиной возникновения гемобилии при ЖКБ является пролежень стенки билиарного тракта. Механизм развития кровотечения в этом случае связан с длительным давлением на стенку, развитием перифокального воспаления в предлежащих тканях, которое приводит к некрозу стенки билиарного тракта и прилежащего к ней кровеносного сосуда.

Гемобилия - результат патологической связи кровеносных сосудов и желчных протоков. Прижизненные и посмертные морфологические изменения при гемобилии соответствуют основному заболеванию являющемуся причиной гемобилии: опухоли, разрыву печени, ЖКБ, эхинококкозу печени и пр. Общая патологоанатомическая картина будет также зависеть от распространенности и осложнений первичного заболевания.

При аутопсии трупов людей, страдавших гемобилией, при надавливании на ЖП можно видеть поступление крови в ДПК через БСДПК. В просвете билиарного тракта будет находиться кровь или кровяные сгустки. Измененная кровь будет присутствовать и в просвете кишечника. При значительном объеме кровопотери с развитием геморрагического шока внутренние органы будут малокровны.

Длительность и тяжесть кровотечения будет отражаться на состоянии кроветворных органов - селезенке, костном мозге. Кожные покровы и внутренние органы будут анемичны с интенсивным иктеричным оттенком. На слизистых оболочках ЖКТ можно обнаружить эрозии и острые язвы как результат шока.

- Читать "Классификация гемобилии. Формы и виды гемобилии"

Оглавление темы "Атрезия желчных путей. Гемобилия и глистные инвазии":
1. Патологическая анатомия атрезии желчных протоков. Морфология атрезии желчных протоков
2. Классификация атрезии желчных протоков. Формы атрезии желчных протоков
3. Клиника атрезии желчных протоков. Диагностика атрезии желчных протоков
4. Осложнения атрезии желчных протоков. Гемобилия
5. Аррозии кровеносных сосудов желчных путей. Морфология гемобилии
6. Классификация гемобилии. Формы и виды гемобилии
7. Клиника гемобилии. Признаки гемобилии
8. Диагностика гемобилии. Осложнения гемобилии
9. Описторхоз. Эпидемиология описторхоза
10. Клиника описторхоза печени. Симптомы описторхоза желчных путей