Различают внутри- и внепеченочную гемобилию. К первому типу относят гемобилии, возникающие при всех видах травм, абсцессах и опухолях печени, разрывах аневризм и гемангиом печеночных артерий. Внепеченочную гемобилию вызывают паразитарные и воспалительные заболевания печени, длительно стоящий артериальный катетер для региональной инфузии лекарственных средств.

Внепеченочную гемобилию делят на билиарную, панкреатическую и сосудистую. К билиарной относят кровотечения, возникшие при ранении ВЖП и ЖП во время оперативных вмешательств и инструментальном удалении камней, холангите и холециститах, разрыве аневризмы пузырной артерии или в результате пролежня камнем. Панкреатическая гемобилия является осложнением воспаления и псевдокист ПЖ, разрыва аневризмы внутрипанкреатических кровеносных сосудов.
К сосудистой гемобилии относятся различные формы экстрапеченочной артерио- или портобилиарной фистул, образующихся преимущественно с пузырной или печеночной артериями.

К гемобилии как частному виду кровотечения применимы общие классификационные признаки кровотечений, но с некоторыми оговорками. В настоящее время существует четыре классификации кровотечений: этиологическая, анатомическая, по отношению к внешней среде, по времени возникновения.

По этиологии возникновения гемобилия может быть механической или результатом аррозии кровеносного сосуда. Нет данных о том, что гемобилия может быть следствием нарушений свертывающей системы крови.

Анатомическая классификация кровотечений, когда выделяют артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечения, к гемобилии трудно применима. Особенности архитектоники печени определяют смешанный характер гемобилии, правда, с возможным преобладанием одного из перечисленных видов.

По отношению к внешней среде гемобилия всегда является скрытым крвотечением. Кровь поступает в просвет кишечника или накапливается в печени и билиарном тракте. Поэтому гемобилия по своей сути, что отражается и определением, относится к желудочно-кишечным кровотечениям.

По времени возникновения гемобилия может быть первичной и вторичной. Первичное кровотечение в просвет билиарного тракта возникает непосредственно после одновременного механического повреждения стенок кровеносных и желчных сосудов. Вторичное кровотечение появляется при некролизисе тромбов, стенок кровеносных сосудов и желчных протоков, т.е. как результат прогрессирования первичного заболевания с развитием осложнений. Чаще гемобилия имеет вторичных характер.

- Читать "Клиника гемобилии. Признаки гемобилии"