Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Операции при болезни Кароли. Лечение атрезии желчных протоков

Однозначного ответа на вопрос, как наиболее эффективно лечить врожденное расширение желчных протоков, в настоящее время не существует. Предлагалось наложение ХДА. Некоторые авторы использовали для лечения этой патологии гофрирование ОЖП. Отдаленные результаты таких способов лечения неудовлетворительные.
Использование холедоходуоденальных и холедохоеюнальных анастомозов признано несостоятельным, так как они приводят к быстрому развитию холангиокарциномы в сохраняющейся кистозно-расширенной части ВЖП.

Лечение кистозного расширения ВЖП и болезни Каролй - сложная хирургическая задача. Ее решение зависит от типа кистозного расширения. При кистозном расширении ОПП или ОЖП следует выполнять полное иссечение кистозно-измененного участка внепеченочного билиарного тракта с наложением БДА и формированием энтеро-энтерального анастомоза по Ру.
Такая операция имеет наиболее благоприятный исход. В настоящее время есть сообщения об удачном выполнении такой операции лапароскопическим способом с использованием ультразвукового скальпеля.

При IV и V типах кистозного расширения желчных протоков, т.е. включая собственно болезнь Каролй, единственным эффективным способом лечения признана пересадка печени. В тех случаях, когда кистозное расширение ПП поражает одну долю, следует выполнять резекцию печени.

Эндоскопическое дренирование желчных протоков при их врожденном кистозном поражении используется только как первый этап лечения холестаза и не относится к радикальным способам лечения этого заболевания.

болезнь кароли

Лечение атрезии желчных протоков

Единственным способом лечения атрезии желчных протоков является хирургическая операция. Операцию следует выполнять на 1-2-м месяце жизни, но не позже 11 нед, так как далее в печени развиваются необратимые изменения. Выбор вида операции зависит от формы поражения внутри- и внепеченочных желчных протоков.

Дренирующие операции с формированием гепатикоеюнальных анастомозов эффективны только при изолированной атрезии ВЖП. В тех случаях, когда имеют место смешенные формы атрезии внутри- и внепеченочных желчных протоков или изолированное поражение внутрипеченочных протоков, единственным способом лечения является ортотопическая пересадка печени.

Это подтверждается отдаленными результатами. Выживаемость после такой операции составляет 85, 82, и 82% в сроки 1 год, 5 и 10 лет соответственно.
Лечение первичного склерозирующего холангита - сложная комплексная проблема. При ее решении следует помнить о необходимости лечения основного заболевания, стриктур желчных протоков, бактериального холангита, хронических воспалительных заболеваний кишечника и ЖКБ.

Лечение этого заболевания многоэтапное, проводится длительными курсами. В начальных стадиях развития заболевания используют медикаментозную терапию в комплексе с дренирующими операциями. В последующем производят пересадку печени.

- Читать "Операции при первичном склерозирующем холангите. Описторхозный холецистит"

Оглавление темы "Тактика при патологии желчных путей":
1. Лапароскопические вмешательства. Извлечение камней желчных путей через пузырный проток
2. Рентгенохолангиоскопия. Лапароскопическая холедохолитотомия
3. Лапароскопическая антеградная папиллотомия. Холедохотомия из мини-доступа
4. Операции при болезни Кароли. Лечение атрезии желчных протоков
5. Операции при первичном склерозирующем холангите. Описторхозный холецистит
6. Тактика при описторхозном холецистите. Эхинококкоз желчных путей
7. Альвеококкоз желчных путей. Аскаридоз, шистосомоз и фациолез желчных путей
8. Декомпрессия при холангите. Острый холецистит с холагиолитиазом
9. Диагностика холецистита с холагиолитиазом. Лечение холецистита с холагиолитиазом
10. Рак общего печеночного протока - опухоль Клатскина. Клиника рака общего печеночного протока