Рак БСДПК составляет 11,7-24,5% от всех злокачественных опухолей, приводящих к МЖ. Доброкачественные опухоли БСДПК еще более редки. Так, аденома БСДПК встречается в 0,04-0,12%) наблюдений при аутопсиях и в 0,15%о при эндоскопических исследованиях, выполненных по поводу МЖ.

У больных с ПХЭС эта цифра выше - 1,8-9,6%. В научной литературе нет единого мнения по частоте выявления опухолей БСДПК среди мужчин и женщин. Одни авторы сообщают о равном распределении по полу, другие - о преобладании мужчин (в 2 раза) среди больных с опухолями БСДПК.

В развитии аденомы БСДПК придают значение хроническому воспалению, которое характеризуется аденоматозными разрастаниями слизистой оболочки. В свою очередь доброкачественные опухоли БСДПК имеют высокую предрасположенность к озлокачествлению.

Об этом свидетельствует тот факт, что при гистологическом исследовании карциномы БСДПК всегда обнаруживаются участки доброкачественной аденомы, в связи с чем прогрессирование опухолевого роста от аденомы к раку БСДПК сравнивают с таковым в толстой кишке. Вторичное опухолевое поражение БСДПК связано с генерализацией первичного опухолевого очага.

Патологоанатомическая картина определяется характером опухоли БСДПК. Для рака БСДПК характерна высокая дифференциация опухоли. Этим объясняют появление клинических признаков заболевания до метастазирования и благоприятные отдаленные результаты хирургического лечения по сравнению с другими опухолями.

Нейроэндокринные опухоли БСДПК быстро прорастают в мышечные слои ДПК, что объясняет неудовлетворительные результаты эндоскопического удаления таких опухолей. Опухоль характеризуется выраженным митозом, стромальными разрастаниями с островками опухолевых клеток. Клетки с крупными ядрами, содержащими большое количество хроматина.
Метастатическое поражение обнаруживается в ближайших лимфатических узлах даже при незначительном размере опухоли.

Аденомы БСДПК относятся к тубулярным или тубулярно-ворсинчатым опухолям и очень схожи по гистологической картине с аденомами толстой кишки. Они характеризуются разрастанием соединительнотканного компонента БСДПК. Схожая гистологическая картина наблюдается при семейном аденоматозном полипозе.

Особенности анатомии опухолевого роста в области холедоходуоденального соединения диктуют необходимость использования панкреатодуоденальных резекций при опухолях БСДПК, а папиллэктомия при раке БСДПК приводит к рецидиву опухоли. Опухоли БСДПК имеют собственную классификационную градацию:

Злокачественные опухоли БСДПК:
1. Рак.
2. Нейроэндокринные опухоли (карциноид).

Доброкачественные опухоли БСДПК:
1. Аденома.
2. Семейный аденоматозный полипоз.
Существуют и вторичные опухолевые поражения БСДПК как результат метастазирования, что наблюдается при лимфоме, меланоме и пр.

- Читать "Клиника рака большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Диагностика рака большого сосочка"