Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Большие травмы желчных протоков. Признаки травмы желчных путей

Наиболее часто повреждается место слияния пузырного протока и ОПП с расположенными рядом участками ОПП и ОЖП - зона активных инструментальных действий.
Важным является точное представление о степени разрушения протока. На этой основе в ряде классификаций предлагается разделение повреждений на так называемые большие и малые повреждения. Это во многом определяет возможность восстановления целостности протоков либо необходимость выполнения реконструктивной операции. Так, к большим травмам относят:

- ранение протока более чем на половину диаметра;
- полное пересечение протока;
- иссечение фрагмента стенки протока;
- иссечение фрагмента протока.

Обращает на себя внимание, что при пересечении протока травма редко ограничивается только пересечением, она, как правило, сочетается с иссечением культи протока (чаще проксимальной) на различном протяжении. Это сопровождается механической или электротравмой протока, его деваскуляризацией, что в свою очередь значительно снижает возможности реконструктивных вмешательств и ухудшает прогноз.

травмы желчных протоков

Вероятность диагностики травмы ВЖП во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде в значительной мере определяется фактом вскрытия просвета протока или сохранения его целостности. Последний ва риант возникает при прошивании, перевязке или клипировании протока а также может развиться при длительной коагуляции стенки протока или окружающих его тканей. В зависимости от момента распознавания ослож нения их разделяют на:

- ранние (обнаруженные во время операции);
- поздние (выявленные в послеоперационном периоде или при повторном хирургическом вмешательстве).

Важно отметить, что в 20-40% наблюдений и более повреждения желчных протоков выявляются уже после выписки пациентов из клиники. Определенную роль в этом играет ранняя выписка больных после эндоскопических вмешательств, когда еще не развились клинические проявления осложнений.

Характер клинических проявлений травмы желчных протоков является главным фактором, определяющим тактику ведения больных. Основными проявлениями повреждения желчных путей являются:
- желчеистечение во время операции;
- желчеистечение после операции (наружный желчный свищ);
- желчные затеки;
- желчный перитонит;
- МЖ;
- холангит;
- холангиогенные абсцессы печени.

Таким образом, при формировании диагноза травмы желчных протоков следует учитывать упомянутые выше факторы, поскольку это в большой степени определяет лечебно-диагностическую тактику. Например, характеристика повреждения может быть описана следующим образом: полное пересечение желчного протока, 2-й тип, наружный желчный свищ, МЖ.

- Читать "Диагностика травм желчных протоков. Выявление повреждения желчных путей"

Оглавление темы "Патология желчных протоков":
1. Лучевая терапия рака внепеченочных желчных протоков. История облучения опухоли внепеченочных желчных протоков
2. Контактное облучение рака желчных путей. Эффекты аппаратов для контактного облучения
3. Методика внутрипросветной лучевой терапии рака желчных путей. Предлучевая подготовка терапии рака
4. Внутрипросветная интрабилиарная лучевая терапия. Техника внутрипросветной лучевой терапии рака
5. Эффективность интрабилиарной лучевой терапии. Результаты лучевой терапии рака желчных путей
6. Отдаленные результаты лучевой терапии рака желчных путей. Интраоперационные повреждения желчных протоков
7. Повреждение желчных путей. Классификация повреждений желчных протоков
8. Большие травмы желчных протоков. Признаки травмы желчных путей
9. Диагностика травм желчных протоков. Выявление повреждения желчных путей
10. Инструментальное обследование желчных путей. Стриктуры желчных протоков