Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Местный осмотр хирургического пациента. Целевой осмотр и пальпация пациента

Местный осмотр предназначен для того, чтобы осмотреть и описать очаг заболевания. При этом выделяют две его разновидности: осмотр при исследовании каждой системы органов и осмотр при описании местного статуса. Осмотр при исследовании каждой системы органов должен осуществляться при соответствующих условиях (оптимальная комнатная температура, хорошее освещение и др.).

При осмотре по системам необходимо исследовать не только ту область, которая вовлечена в патологический процесс, но систему в целом. Т.е. если больной с "острым животом", то необходимо исследовать не только область правого подреберья, если подозревается острый холецистит или правую подвздошную область, если подозревается острый аппендицит, а живот в целом, а для этого требуется соблюдение простого правила: необходимо освободить от одежды область тела, ограниченную сверху уровнем сосков и снизу -уровнем средней трети бедер. Только таким образом можно избежать досадных ошибок типа незамеченной ущемленной бедренной грыжи, незамеченного кровоподтека в левом подреберье при травме селезенки, незамеченного входного отверстия при ножевом торакоабдоминальном ранении и т.д.
Описание местного статуса в результате осмотра местных внешних проявлений болезни (трофическая язва, рана, видимая опухоль, панариций, гангрена, рубец и др.) должно быть подробным и скрупулезным.

Целевой осмотр и пальпация пациента

Под целевым осмотром имеется в виду осмотр полости и прежде всего полости рта, глотки.
Резкая бледность слизистой оболочки полости рта свидетельствует об анемии, синеватый же цвет - об цианозе, ее пигментация указывает на хроническую интоксикацию, болезнь Аддисона и др. Сухой, обложенный язык свидетельствует о дегидратации, наличие по его бокам язвочек указывает на возможность развития кандидамикоза, дисбактериоза. Фиксирование в истории болезни имеющегося протеза или шатающихся зубов будет учитываться при интубации, если больному предстоит операция под эндотрахеальным наркозом.

хирургический пациент

Пальпация одной рукой. При помощи одной рукой осуществляют, как правило, поверхностную ориентировочную, а при исследовании живота, и глубокую скользящую пальпацию. При последней иногда прибегают к пальпации двойной рукой, когда правая рука врача пальпирует, а левая, будучи положена сверху, надавливает на нее.

Поверхностная пальпация является неоценимой в ургентной хирургии, при исследовании больных с "острым животом", где, порой, она не уступает даже самым совершенным параклиническим методам исследования. При хронических заболеваниях органов брюшной полости, наоборот, пальпация, как правило, имеет второстепенное значение, уступая существенно по значимости параклиническим методам исследования.

Бимануальная пальпация. Прощупывание органа или исследуемого участка тканей между двумя руками называется бимануальной пальпацией.

- Читать "Пальпация полости рта. Ректальное и влагалищное обследование"

Оглавление темы "Обследование пациента в хирургии":
1. Диагноз. Семиотика и семиология
2. Хирургическая семиология. Симптомы и синдромы в хирургии
3. Темперамент и настроение пациента. Оснащение для обследования пациента в хирургии
4. Жалобы хирургического пациента. История настоящего заболевания
5. Перенесенные болезни хирургического пациента. Общий осмотр пациента
6. Местный осмотр хирургического пациента. Целевой осмотр и пальпация пациента
7. Пальпация полости рта. Ректальное и влагалищное обследование
8. Температура тела хирургического пациента. Травмы головы
9. Раны волосистой части головы. Признаки перелома основания черепа
10. Сотрясение головного мозга. Ушиб и сдавление мозга