Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Пальпация полости рта. Ректальное и влагалищное обследование

Под специальной пальпацией имеется в виду ощупывание отверстий тела изнутри (ротовая полость, прямая кишка, влагалище).
Пальпацию полости рта производят одной или двумя руками. При обследовании одной рукой в ротовую полость вводят 1-2 пальца, одновременно производя противодавление снаружи большим пальцем. При обследовании двумя руками методика его осуществления аналогична обследованию одной рукой.

Ректальное исследование проводят одетым в перчатку указательным пальцем, слегка смазанным инертной мазью, при максимальном сгибании остальных пальцев в пястно-фаланговых суставах и отведении большого пальца. Введение пальца в прямую кишку моделируется легкими движениями кисти в лучезапястном суставе.

Более глубокого продвижения пальца в прямую кишку можно достичь путем давления дистальными головками пястных костей и согнутыми пальцами. Положение больного зависит от цели исследования. Выбухание и воспалительная инфильтрация передней стенки прямой кишки, являющейся частично дном Дугласова пространства, можно обнаружить при исследовании больного в положении как при операциях на прямой кишке (на гинекологическом кресле) или стоя с легким наклоном туловища больного вперед.

Состояние слизистой оболочки прямой кишки удается определить в коленно-локтевом положении или в левом боковом положении с согнутыми коленями. Предстательную железу удается определить лучше всего в положении как для камнесечения.

осмотр полости рта

Влагалищное исследование является постоянным атрибутом ургентной хирургии, где без нее трудно, иногда, дифференцировать острую хирургическую и гинекологическую патологию у женщин. Это исследование проводится в положении на гинекологическом кресле после самостоятельного опорожнения мочевого пузыря или выведения мочи с помощью катетера.

Во избежание дефлорации, влагалищное исследование всегда надо начинать с осмотра влагалища после разведения половых губ большим и указательным пальцами левой кисти. Бимануальная пальпация проводится путем введения во влагалище указательного пальца, а при емком влагалище - указательного и среднего пальцев правой кисти, левую руку кладут на живот исследуемой над лоном. По мере того как находящиеся внутри пальцы правой руки подают матку навстречу левой руке, последней удается определить величину, форму и консистенцию матки.

Синхронная работа обеими руками позволяет определить положение и подвижность органа. Скользящими движениями обеих рук по бокам матки молено получить информацию о состоянии придатков матки. В норме маточные трубы не пальпируются.

Методом опосредованной перкуссии ("палец по пальцу") диагностируют скопление жидкости или газа в полости при травмах и различных заболеваниях. Непосредственной перкуссией (выстукивание мякотью кончиков пальцев непосредственно по поверхности тела) пользуются при подозрении на поверхностно расположенные газожидкостные подвижные образования ("шум плеска" при стенозе привратника или острой кишечной непроходимости). Топографической и сравнительной перкуссией чаще пользуются в торакальной хирургии.
Постоянная тренировка хирурга в аускультации внутренних органов, и крупных сосудов, поднимает значение этого метода исследования в хирургии до уровня пальпации.

- Читать "Температура тела хирургического пациента. Травмы головы"

Оглавление темы "Обследование пациента в хирургии":
1. Диагноз. Семиотика и семиология
2. Хирургическая семиология. Симптомы и синдромы в хирургии
3. Темперамент и настроение пациента. Оснащение для обследования пациента в хирургии
4. Жалобы хирургического пациента. История настоящего заболевания
5. Перенесенные болезни хирургического пациента. Общий осмотр пациента
6. Местный осмотр хирургического пациента. Целевой осмотр и пальпация пациента
7. Пальпация полости рта. Ректальное и влагалищное обследование
8. Температура тела хирургического пациента. Травмы головы
9. Раны волосистой части головы. Признаки перелома основания черепа
10. Сотрясение головного мозга. Ушиб и сдавление мозга