Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Метаболический алкалоз и ацидоз у пациента. Анионовое несоответствие

Метаболический алкалоз (избыток оснований - сдвиг в щелочную сторону). Причины: значительная потеря кислых компонентов через органы ЖКТ, гиперсекреция альдостерона или нарушения его обмена, альдостеронизм, неконтролируемая диуретическая терапия, почечная недостаточность с полиурией и др. Выделяют солезависимый и соленезависимый метаболический алкалоз. Клинические проявления: солезависимый алкоз -рвота, потери жидкости и солей через зонды, дренажи и свищи, после диуретической терапии, уменьшение объема внеклеточного пространства. Лечение: введение солей калия и натрия для увеличения внеклеточного пространства и хлора для устранения анионового дефицита. Соленезависимый алкоз - избыток минералокортикостероидов (альдостерона) и дефицит калия. Лечение: верошпирон и введение солей калия, которые менее эффективны, чем при солезависимом алкозе.

Метаболический ацидоз (дефицит оснований - сдвиг в кислую сторону). Причины: снижение уровня бикарбонатов из-за их потери (свищи органов ЖКТ, желчные свищи, диарея), увеличение количества ионов водорода из-за уменьшения выделения Н+ или увеличение его образования, заболевания почек (дистальный тубулярный некроз), кроме того, надпочечниковая недостаточность и гипоальдостеронизм, увеличение продукции органических кислот (лактаты, кетокислоты, диабетический кетоацидоз, уремические токсины) при нарушении тканевой перфузии, избыток кислот при отравлении метанолом, этанолом, этиленгликолем и др., отравление некоторыми медицинскими препаратами (салицилаты и др.).

В норме количество ионов водорода меньше количества ионов ОН. Следовательно, существует несоответствие между измеряемыми в плазме концентрациями анионов и катионов (anion gup - анионовый промежуток, анионовое несоответствие, или дефицит анионов), составляющее 9-13 мэкв/л. Определение анионового несоответствия (дефицита анионов) становится полезным при оценке причин развития метаболического ацидоза. Это несоответствие увеличивается при увеличении количества ионов водорода или, иными словами, при снижении рН.
Анионовое несоответствие (в мэкв/л) может быть рассчитано по формуле: дефицит анионов = Na+ - (Сl + НСО3).

ацидоз у пациента

Метаболический ацидоз может протекать при нормальном анионовом дефиците (диарея, фистулы ЖКТ, уретросигмостомия, проксимальный канальцевый ацидоз, дистальный канальцевый ацидоз, введение кислот -NH4CI, HCI, дилюционный ацидоз) или сопровождаться высоким анионовым несоответствием (шок, переход на анаэробный метаболизм, диабет, отравление алкоголем, метанолом, этиленгликолем, аспирином, уремия).
Вода в организме представлена в виде золя в системе циркуляции (кровь, лимфа, нормальная желчь) и в виде геля (интерстиций и клетки).

Вода является растворителем для растворимых соединений (диссоциирующих - NaCl, KCl и др. и недиссоциирующих - глюкоза, мочевина и др.), а также диспергатором (дробление) для нерастворимых соединений -биологических коллоидов, к которым относятся белки, жиры, полисахариды и т.д. В воде находятся также во взвешенном состоянии форменные элементы крови. Способность раздробленных (диспергированных) систем сохранять присущую им степень дисперсности называется агрегатным состоянием.

- Читать "Коагуляционно-литические процессы в организме. Нарушения коагуляционно-литических процессов"

Оглавление темы "Предоперационный и послеоперационный период":
1. Нарушения обмена калия у пациента. Клиника и лечение гипокалиемии и гиперкалиемии
2. Нарушение кислотно-основного состояния у пациента. Респираторный (дыхательный) алкалоз и ацидоз
3. Метаболический алкалоз и ацидоз у пациента. Анионовое несоответствие
4. Коагуляционно-литические процессы в организме. Нарушения коагуляционно-литических процессов
5. Нарушения функции легких у пациента. Кровообращение в норме и патологии
6. Премедикация перед операцией. Гипотермия пациента в операционной
7. Гепатотоксическое действие лекарств. Влияние барбитуратов на печень
8. Профилактика тромбозов глубоких вен и эмболии легочной артерии. Гепаринотерапия перед операцией
9. Бескровная хирургия. Переливание крови и кровезаменителей в абдоминальной хирургии
10. Послеоперационный период. Консервативная терапия послеоперационного периода