Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Пневмоторакс. Причины и клиника пневмоторакса

Пневмоторакс - это патологическое состояние, характеризующееся скоплением воздуха в плевральной полости, вследствие нарушения целостности париетальной или висцеральной плевры.
Травматический пневмоторакс может развиться как следствие закрытой, так и открытой травмы груди.

При закрытой травме груди нарушение целостности легочной ткани может произойти либо в результате ранения отломком переломанного ребра, либо в результате повышения внутрибронхиального давления (при поражении ударной волной или при сдавлении грудной клетки).

При открытой травме воздух чаще входит в плевральную полость через рану грудной клетки или поврежденные легочную ткань и бронхи.
Спонтанный пневмоторакс не связан с механическим повреждением легкого, а является следствием различных патологических процессов в легком, приводящих к нарушению целости висцеральной плевры и возникновению сообщения между воздухоносными путями и плевральной полостью. Он развивается чаще всего вследствие разрыва буллезных пузырей легких или субплеврально расположенной тонкостенной воздушной кисты легкого, реже - при разрыве туберкулезных каверн, абсцессов легких и крайне редко - из-за распадающейся опухоли.

пневмоторакс

Искусственный пневмоторакс осуществляется с лечебными и диагностическими целями. По механизму пневмоторакс бывает закрытым, открытым и клапанным.

Закрытый пневмоторакс предполагает полное отсутствие сообщения между воздухом, попавшим в плевральную полость, и внешней средой. Он возникает при повреждениях, сопровождающихся небольшими дефектами грудной стенки или легочной ткани, которые быстро ликвидируются в результате смещения анатомических образований (мышц, фасций и др.), развития отека окружающих тканей, закупорки фибрином или сгустком крови и т.д.

При закрытом пневмотораксе спадение легкого на поврежденной стороне часто бывает неполным (из-за того, что в плевральной полости сохраняется тот или иной уровень отрицательного давления). Средостение смещается незначительно, а легкое частично принимает участие в газообмене.

Клиническая картина при закрытом пневмотораксе довольно скудная. Общее состояние страдает мало. Иногда, особенно при частичном спадении легкого, пневмоторакс не вызывает каких-нибудь существенных общих нарушений и его можно обнаружить лишь при помощи физикальных (коробочный звук при перкусии, резкое ослабление или исчезновение дыхания при аускультации) или специальных (рентгенологический, пункция) методов исследования.

Кроме этого, значительное колебание давления в неповрежденной плевральной полости во время акта вдоха и выдоха приводит к тому, что средостение с заключенными в нем жизненно важными органами, снабженными обильной иннервацией, тоже совершает колебательные маятникообразные движения ("баллотирование" средостения), что ведет к затруднению кровотока по крупным сосудам (прежде всего по полым венам), нарушению работы сердца и возникновению тяжелых шокогенных реакций (вплоть до плевропульмонального шока).

- Читать далее "Нарушения газообмена при пневмотораксе. Открытый пневмоторакс"

Оглавление темы "Патология органов грудной клетки":
1. Вывихи и переломы тел позвонков. Опухоли кожи грудной стенки
2. Меланома грудной стенки. Опухоли мягких тканей грудной стенки
3. Пневмоторакс. Причины и клиника пневмоторакса
4. Нарушения газообмена при пневмотораксе. Открытый пневмоторакс
5. Клапанный пневмоторакс. Подкожная эмфизема
6. Течение гемоторакса. Хилоторакс
7. Острая эмпиема плевры. Признаки эмпиемы плевры
8. Хроническая эмпиема плевры. Пиопневмоторакс
9. Образования легкого. Семиология абсцесса легкого
10. Эволюция и течение абсцесса легкого. Семиология опухолей легкого