Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Клапанный пневмоторакс. Подкожная эмфизема

Клапанный (напряженный, удушающий) пневмоторакс характеризуется тем, что при вдохе воздух проникает в плевральную полость, а при выдохе не выходит из нее. Он наблюдается обычно при небольших дефектах грудной стенки, легкого или бронха (чаще в виде лоскута, который функционирует как клапан). Общее состояние больного тяжелое и прогрессивно ухудшается. Он предъявляет жалобы на боли в грудной клетке, одышку, сердцебиение, чувство стеснения в груди, страх смерти.
При осмотре отмечается выраженный цианоз, набухание вен шеи. Больной стремится принять вынужденное положение (полусидячее, наклоняясь в сторону повреждения, или лежа на больном боку).

Дыхание затруднено, частое, поверхностное. Иногда отмечается сухой кашель.
При осмотре грудной клетки отмечается ее бочкообразное расширение и отставание пораженной стороны в акте дыхания. Межреберные промежутки на стороне повреждения сглажены или даже выбухают. Голосовое дрожание резко ослаблено или отсутствует. Перкуторно определяется тимпанический (коробочный) звук, смещение средостения и сердца в здоровую сторону, смещение печени. При аускуль-тации дыхание резко ослаблено или отсутствует на пораженной стороне, но может быть усиленным над здоровым легким. Пульс учащен, слабого наполнения, АД снижено.

При несвоевременном оказании помощи (пункция, дренирование плевральной полости, экстренная торакотомия) наступает смерть больного при явлениях асфиксии, острой дыхательной и сердечнососудистой недостаточности.

пневмоторакс

Подкожная эмфизема (emphysema subcutaneum) развивается чаще всего при клапанном пневмотораксе с нарушением целостности париетальной плевры. Воздух из плевральной полости, где он находится под давлением выше атмосферного, попадает в мягкие ткани грудной стенки, может распространяться на противоположную сторону грудной клетки, плечи, шею, лицо, голову, вследствие чего отмечается их одутловатость. При пальпации ощущается характерное похрустывание (крепитация). В случае наличия повреждения бронха или трахеи, воздух распространяется по клетчатке средостения и возникает медиастинальная эмфизема, которая сама по себе весьма неблагоприятно влияет на общее состояние больного, вследствие сдавления крупных венозных стволов, сердца и раздражения расположенных здесь многочисленных нервных рецепторов.
Гемотораксом называется скопление крови в плевральной полости.

Наиболее частой причиной его возникновения является ранение легкого или грудной стенки (чаще всего источником кровотечения являются межреберные, внутренние грудные и легочные сосуды). Иногда гемоторакс возникает при закрытой травме грудной клетки в результате нарушения целостности сосуда острым отломком ребра.

Значительно реже встречается спонтанный гемоторакс, вследствие разрыва, без какой-либо причины, патологически измененного сосуда (например, аневризматически расширенных межреберных артерий при коарктации аорты). Если гемоторакс сочетается с пневмотораксом - развивается гемопневмоторакс. Плевральный покров и экссудат, выделяемый им, обладают способностью препятствовать свертыванию крови, поэтому она, как правило, находится в жидком состоянии. При гемотораксе кровь скапливается в нижних отделах плевральной полости. В зависимости от количества крови в плевральной полости различают малый (200-300 мл крови), средний (от 300мл, до 1-1.5 литров с горизонтальным уровнем до середины лопатки) и большой (от 1.5 до 3 литров крови) гемоторакс.

- Читать далее "Течение гемоторакса. Хилоторакс"

Оглавление темы "Патология органов грудной клетки":
1. Вывихи и переломы тел позвонков. Опухоли кожи грудной стенки
2. Меланома грудной стенки. Опухоли мягких тканей грудной стенки
3. Пневмоторакс. Причины и клиника пневмоторакса
4. Нарушения газообмена при пневмотораксе. Открытый пневмоторакс
5. Клапанный пневмоторакс. Подкожная эмфизема
6. Течение гемоторакса. Хилоторакс
7. Острая эмпиема плевры. Признаки эмпиемы плевры
8. Хроническая эмпиема плевры. Пиопневмоторакс
9. Образования легкого. Семиология абсцесса легкого
10. Эволюция и течение абсцесса легкого. Семиология опухолей легкого