Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Общее состояние при терминальной фазе перитоните. Семиология острой кишечной непроходомости

Общее состояние больного тяжелое, крайне тяжелое. В токсической фазе больные заторможены, а в терминальной у них появляется беспокойство, возбуждение, эйфория. В состоянии эйфории больные говорят об улучшении самочувствия, о выздоровлении и т. д., что указывает на тяжелую интоксикацию, с развитием отека тканей мозга. В токсической и, особенно, в терминальной фазе наблюдается абдоминальное лицо или лицо Гиппократа: бледное лицо с серо-землистым и несколько синюшным оттенком кожи, с впалыми щеками и провалившимися глазами, с заострившимся носом.

Температура высокая, удерживающаяся на постоянных цифрах между 38° и 39°С и не снижающаяся по утрам ("постоянная" температурная кривая). Дыхание несколько учащенное, а в терминальной фазе - частое, поверхностное. Гипотония постоянная и явная тахикардия (пульс 120 ударов в мин. и более). Следует отметить расхождение между температурой тела и частотой пульса.

Язык сухой (как "щетка"), причем определяется не только сухость языка, а также внутренней поверхности слизистой оболочки щек, вследствие выраженной дегидратации, в то время как при тахипноэ, не связанном с перитонитом, отмечают только сухость языка за счет испарения с языка слюны при дыхании. Живот вздут (за счет пареза кишечника), не участвует в акте дыхания. При пальпации определяется болезненность, положительный симптом Щеткина-Блюмберга и мышечный дефанс. Следует отметить, что мышечный дефанс не такой яркий, как в реактивной фазе. При перкуссии определяется тимпанит в центральных отделах живота (парез кишечника), а в нижних и боковых отделах его - притупление перкуторного звука (экссудат). При аускультации кишечные шумы не выслушиваются ("гробовая тишина").

Из-за исчезновения перистальтических шумов удается выслушивать дыхательные и сердечные шумы (симптом Лотейссена). Постоянный катетер, установленый в мочевом пузыре для измерения почасового диуреза, свидетельствует об олигурии. При пальцевом ректальном исследовании определяется нависающая, резко болезненная передняя стенка прямой кишки ("крик Дугласа" или симптом Грасмана).

перитонит

Острая кишечная непроходимость (ОКН) это синдром, который характеризуется полным или частичным нарушением транзита по кишечной трубке. Этот синдром встречается и под названием -илеус (от греческого eileoa - заворачиваю), термин, который включает в себя лишь отдельные формы ОКН.

По происхождению выделяют механическую и динамическую ОКН. Существует также сосудистая кишечная непроходимость.

При механической ОКН имеет место, как правило, полное закрытие просвета кишки на любом ее уровне. Развивающаяся при этом патология обусловлена процессами, происходящими в приводящей петле, т.е. той кишечной петле, которая находится проксимальнее препятствия и подвергается неуклонному и прогрессирующему вздутию, а также теми, которые имеют место на уровне препятствия (некроз, перфорация и др.).

При динамической кишечной непроходимости препятствие по кишечной трубке отсутствует, но транзит по ней прекращен из-за паралича перистальтики или спазма кишки.

- Читать "Механическая кишечная непроходимость. Виды механической кишечной непроходомости"

Оглавление темы "Патология органов брюшной полости":
1. Мышечный дефанс. Токсическая и терминальная фазы острого разлитого перитонита
2. Общее состояние при терминальной фазе перитоните. Семиология острой кишечной непроходомости
3. Механическая кишечная непроходимость. Виды механической кишечной непроходомости
4. Динамическая кишечная непроходимость. Виды динамической кишечной непроходомости
5. Сосудистая кишечная непроходимость. Клиника кишечной непроходомости
6. Живот при кишечной непроходомости. Признаки кишечной непроходомости
7. Ассиметричный живот. Пальпация живота при кишечной непроходимости
8. Перкуссия живота при кишечной непроходимости. Влагалищное исследование при кишечной непроходимости
9. Желудочно-кишечное кровотечение. Жалобы и проявления желудочно-кишечного кровотечения
10. Внешний вид пациента при желудочно-кишечном кровотечении. Лабораторные показатели при желудочно-кишечном кровотечении