Механическая ОКН встречается в 3-х вариантах.
1. Обтурационная ОКН - когда имеет место механическое перекрытие просвета кишки без вовлечения в патологический процесс брыжейки, т.е. кровоснабжение кишки не нарушено. Обтурация может быть обусловлена патологическим процессом (опухоль, туберкулез, болезнь Крона и др.), исходящим из стенки кишки и стенозирующим ее просвет.

Другим вариантом является перекрытие просвета кишки сдавлением ее из вне объемным и (опухоль печени, брыжейки, забрюшинного пространства, увеличенная селезенка и др.) спайками или воспалительным процессом (фиброз, вторичный стенозирующий периректит -синдром Kuss).

И совсем редко обтурация возникает вследствие закупорки просвета кишки желчным камнем, мигрировавшим из желчных путей, клубком аскарид и вообще любым инородным телом. Этот вариант обтурации чаще возникает на уровне тонкой кишки, а предыдущие два - на уровне ободочной кишки. 2. Странгуляционная ОКН - когда на уровне препятствия в патологический процесс вовлекается не только кишка, но обязательно и ее брыжейка.
К этой форме непроходимости относятся: заворот, узлообразование, сдавление и ущемление спайками.

Именно из-за сдавления брыжейки клиника странгуляционной непроходимости более яркая, чем обтурационной, боли более интенсивные и не исчезают полностью вне приступа. Из-за сдавления брыжейки развивается острая ишемия кишечной стенки с исходом в гангрену (кишка сообщается с внешней средой).

Кроме этого, естественно, странгуляционной кишечной непроходимости присущи все компоненты обтурации: механическое перекрытие просвета (заворот, узлообразование) и прогрессирующее вздутие приводящей петли. Поэтому странгуляционная кишечная непроходимость протекает клинически более ярко, чем обтурационная и требует, как правило, неотложной лапаротомии.

3. Смешанная или сочетанная ОКН - когда развивается одновременно странгуляция и обтурация. К ней относятся инвагинация, ущемленные обтурацией просвета кишки имеет место нарушение кровоснабжения. На первый взгляд, особой разницы между смешанной и странгуляционной кишечной непроходимостью нет, в обеих случаях имеет место как перекрытие просвета кишечной трубки, так и сдавление брыжейки.

Различие состоит в том, что при странгуляционной кишечной непроходимости механическое перекрытие просвета кишки обусловлено степенью сдавления брыжейки и оба процесса составляют как бы единое целое, а при смешанной кишечной непроходимости механическое перекрытие просвета кишки происходит как при истинной обтурации и не зависит от сдавления брыжейки, а оба эти компонента - обтурация и странгуляция -являются как бы параллельными явлениями, не зависящими одно от другого.

- Читать "Динамическая кишечная непроходимость. Виды динамической кишечной непроходомости"