Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Механическая кишечная непроходимость. Виды механической кишечной непроходомости

Механическая ОКН встречается в 3-х вариантах.
1. Обтурационная ОКН - когда имеет место механическое перекрытие просвета кишки без вовлечения в патологический процесс брыжейки, т.е. кровоснабжение кишки не нарушено. Обтурация может быть обусловлена патологическим процессом (опухоль, туберкулез, болезнь Крона и др.), исходящим из стенки кишки и стенозирующим ее просвет.

Другим вариантом является перекрытие просвета кишки сдавлением ее из вне объемным и (опухоль печени, брыжейки, забрюшинного пространства, увеличенная селезенка и др.) спайками или воспалительным процессом (фиброз, вторичный стенозирующий периректит -синдром Kuss).

И совсем редко обтурация возникает вследствие закупорки просвета кишки желчным камнем, мигрировавшим из желчных путей, клубком аскарид и вообще любым инородным телом. Этот вариант обтурации чаще возникает на уровне тонкой кишки, а предыдущие два - на уровне ободочной кишки. 2. Странгуляционная ОКН - когда на уровне препятствия в патологический процесс вовлекается не только кишка, но обязательно и ее брыжейка.
К этой форме непроходимости относятся: заворот, узлообразование, сдавление и ущемление спайками.

кишечная непроходимость

Именно из-за сдавления брыжейки клиника странгуляционной непроходимости более яркая, чем обтурационной, боли более интенсивные и не исчезают полностью вне приступа. Из-за сдавления брыжейки развивается острая ишемия кишечной стенки с исходом в гангрену (кишка сообщается с внешней средой).

Кроме этого, естественно, странгуляционной кишечной непроходимости присущи все компоненты обтурации: механическое перекрытие просвета (заворот, узлообразование) и прогрессирующее вздутие приводящей петли. Поэтому странгуляционная кишечная непроходимость протекает клинически более ярко, чем обтурационная и требует, как правило, неотложной лапаротомии.

3. Смешанная или сочетанная ОКН - когда развивается одновременно странгуляция и обтурация. К ней относятся инвагинация, ущемленные обтурацией просвета кишки имеет место нарушение кровоснабжения. На первый взгляд, особой разницы между смешанной и странгуляционной кишечной непроходимостью нет, в обеих случаях имеет место как перекрытие просвета кишечной трубки, так и сдавление брыжейки.

Различие состоит в том, что при странгуляционной кишечной непроходимости механическое перекрытие просвета кишки обусловлено степенью сдавления брыжейки и оба процесса составляют как бы единое целое, а при смешанной кишечной непроходимости механическое перекрытие просвета кишки происходит как при истинной обтурации и не зависит от сдавления брыжейки, а оба эти компонента - обтурация и странгуляция -являются как бы параллельными явлениями, не зависящими одно от другого.

- Читать "Динамическая кишечная непроходимость. Виды динамической кишечной непроходомости"

Оглавление темы "Патология органов брюшной полости":
1. Мышечный дефанс. Токсическая и терминальная фазы острого разлитого перитонита
2. Общее состояние при терминальной фазе перитоните. Семиология острой кишечной непроходомости
3. Механическая кишечная непроходимость. Виды механической кишечной непроходомости
4. Динамическая кишечная непроходимость. Виды динамической кишечной непроходомости
5. Сосудистая кишечная непроходимость. Клиника кишечной непроходомости
6. Живот при кишечной непроходомости. Признаки кишечной непроходомости
7. Ассиметричный живот. Пальпация живота при кишечной непроходимости
8. Перкуссия живота при кишечной непроходимости. Влагалищное исследование при кишечной непроходимости
9. Желудочно-кишечное кровотечение. Жалобы и проявления желудочно-кишечного кровотечения
10. Внешний вид пациента при желудочно-кишечном кровотечении. Лабораторные показатели при желудочно-кишечном кровотечении