Советуем для ознакомления:
Эспарцетовый мед благотворно влияет на микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Желудочно-кишечное кровотечение. Жалобы и проявления желудочно-кишечного кровотечения

При желудочно-кишечном кровотечении, как варианте внутреннего кровотечения, кровь не скапливается в замкнутой полости (плевральная, брюшная и др.), а выделяется в просвет кишечной трубки, сообщающейся с внешней средой, поэтому такое кровотечение называют еще наружным скрытым. Источник (язва, опухоль, разрыв слизистой, воспалительный очаг) локализован в любом участке кишечной трубки, проксимальнее уровня Трейцевой связки. Если же источник кровотечения локализован по кишечной трубке дистальнее уровня Трейцевой связки, говорят о кишечном кровотечении. Желудочно-кишечное кровотечение клинически протекает более тяжело, часто больные могут поступать в больницу в состоянии шока, и иногда оно требует неотложного оперативного вмешательства. При кишечном же кровотечении состояние больного длительное время остается более компенсированным и, как правило, нет необходимости в срочной операции.

Более 100 заболеваний на том или ином этапе их развития могут осложняться желудочно-кишечным кровотечением, но наиболее часто встречаются язвенные поражения слизистой оболочки, опухоли (доброкачественные и рак), геморрагические гастриты, цирроз печени и др. Непосредственной причиной кровотечения является аррозия (разъедание) стенки сосуда (как правило, мелкого), повышенная проницаемость стенки мельчайших сосудов, обусловленная патологическим процессом (язва, рак, воспаление) или разрыв стенки сосуда (синдром Маллори-Вейсса - спонтанный разрыв слизистой оболочки кардиальной части желудка и абдоминального отдела пищевода).

Жалобы: общая слабость, головокружение, шум в ушах, "мурашки" перед глазами. Эти жалобы относятся к общим симптомам и свидетельствуют об уменьшении объема циркулирующей крови. Кроме этого, больные предъявляют жалобы, относящиеся к местным симптомам: рвота кровью, "кофейной гущей", мелена, дегтеобразный стул, а при кишечном кровотечении наличие примеси свежей крови в кале.

желудочно-кишечное кровотечение

Если при поступлении больного преобладают рвота кровью и мелена, то в таких случаях речь идет об интенсивном, тяжелом продолжающемся или недавно остановившемся профузном кровотечении. Если же при поступлении местные симптомы кровотечения представлены только дегтеобразным стулом, то в таких случаях, как правило, имеем дело с остановившимся и не столь опасным кровотечением.

Дебют желудочно-кишечного кровотечения протекает медленно, исподволь, иногда на фоне обострения основного заболевания, без болевого синдрома. Вышеуказанное, как и наличие различных компенсаторных реакций организма на кровопотерю приводят к тому, что 1/3 больных доставляются в стационар спустя 24 часа и более с момента начала кровотечения. Дома и при поступлении у некоторых больных может наблюдаться коллапс, который свидетельствует об интенсивном, тяжелом кровотечении.

В анамнезе при желудочно-кишечном кровотечении удается установить язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые гастриты или отравления, прием некоторых медикаментозных препаратов (реопирин, бутадион, аспирин, гормоны и др.), приводящих к развитию острых изъязвлений слизистой оболочки желудка, а также тяжелые хронические заболевания печени (цирроз), приводящие к резкому повышению давления в портальной системе и резкому расширению подслизистых вен пищевода. При кишечном кровотечении анамнез намного скуднее, поскольку оно часто является первым сигналом хронического заболевания ободочной кишки (рак, полип, дивертикул и др.) или наиболее ярким симптомом основного заболевания (геморрой - постоянные мешотчатые сосудистые образования нижнего геморроидального венозного сплетения).

- Читать "Внешний вид пациента при желудочно-кишечном кровотечении. Лабораторные показатели при желудочно-кишечном кровотечении"

Оглавление темы "Патология органов брюшной полости":
1. Мышечный дефанс. Токсическая и терминальная фазы острого разлитого перитонита
2. Общее состояние при терминальной фазе перитоните. Семиология острой кишечной непроходомости
3. Механическая кишечная непроходимость. Виды механической кишечной непроходомости
4. Динамическая кишечная непроходимость. Виды динамической кишечной непроходомости
5. Сосудистая кишечная непроходимость. Клиника кишечной непроходомости
6. Живот при кишечной непроходомости. Признаки кишечной непроходомости
7. Ассиметричный живот. Пальпация живота при кишечной непроходимости
8. Перкуссия живота при кишечной непроходимости. Влагалищное исследование при кишечной непроходимости
9. Желудочно-кишечное кровотечение. Жалобы и проявления желудочно-кишечного кровотечения
10. Внешний вид пациента при желудочно-кишечном кровотечении. Лабораторные показатели при желудочно-кишечном кровотечении