Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Воспаление. Воспаленная послеоперационная рана

Острое местное воспаление характеризуется следующими местными признаками, сочетание которых является не строго обязательным:
Tumor - припухлость, обусловленная местным отеком тканей.
Rubor - покраснение.
Calor - повышение местной температуры.

Dolor - боль, которая является результатом проведения раздражения по быстрым тонким миелиновым нервным волокнам и достижения коры головного мозга. Здесь происходит преобразование раздражения в боль, именуемую корковой, "соматической", которая, как правило, бывает жгучей или режущей, носит постоянный характер и точно локализуется больными.
Functio laesa - расстройство функции, которое является непостоянным.

Кроме этих 5 классических местных признаков воспаления могут наблюдаться еще 3 непостоянных: лимфангиит, лимфаденит и тромбофлебит. Надо отметить, что при остром местном воспалении имеется та или иная степень общей реакции организма: повышение температуры, лейкоцитоз и т.д.

Хроническое воспаление является постоянным спутником при длительно гранулирующих ранах, свищах, трофических язвах, специфических инфекциях (туберкулез) и др. Местные симптомы воспаления едва заметны или вовсе отсутствуют. Общая реакция организма практически отсутствует, хотя со стороны формулы крови может наблюдаться некоторый лейкоцитоз, а также повышение СОЭ.

послеоперационная рана

Воспаление в послеоперационной ране

На 2-ой день после операции перевязка с осмотром послеоперационной раны является строго обязательной. Эта необходимость продиктована следующими соображениями:
- промокание внутренних слоев повязки кровью и раневым экссудатом может способствовать вторичному инфицированию раны;
- определение состояния раны с целью более адекватного лечения и своевременного выявления последствий местной травмы тканей (краевой некроз кожи, аллергические проявления и др.).

Во время этой 1-ой перевязки налицо все признаки местного асептического воспаления (незначитеьный отек краев раны, гиперемия и боль), а общая реакция проявляется в виде послеоперационной лихорадки.
При гладком течении послеоперационного периода через 2-3 суток асептическое воспаление в ране проходит, о чем свидетельствуют стихание болей, нормализация температуры и возможность отмены обезболивающих средств. К этому сроку при перевязке (которая является необязательной) отмечается сморщивание кожи краев раны, что свидетельствует о спадении отека, а также отсутствие гиперемии.

При развитии воспаления в фазе гидратации наблюдается инфильтрация и отечность тканей, гиперемия кожи (последняя по краям раны блестящая, напряжена), а пальпаторно определяется локальная гипертермия. Отделяемое из раны сначала имеет серозный или серозно-геморрагический характер, затем серозно-гнойный и гнойный.

В фазе дегидратации (регенерации) количество отделяемого уменьшается, из гнойного оно становится серозно-гнойным, серозным. Отечность краев раны спадает, о чем свидетельствует сморщивание кожи. Края и дно раны покрываются грануляционной тканью. Здоровые грануляции чаще мелкозернистые или насыщено малинового цвета образования. Поверхность грануляций блестящая, при незначительном повреждении они обильно кровоточат.

Гнилостной инфекцией (Prot. vulgaris, E. coli, Strept. putrificus и др.) осложняются раны после травмы с размозжением тканей, лапаротомии по поводу гнилостного перитонита, вскрытия диабетических флегмон, укусов и др. Гнилостная инфекция в ране напоминает газовую гангрену, однако существенно отличается от последней. Для гнилостной инфекции в ране характерно зловонно-гнойное расплавление тканей, ограниченное только областью раны, незначительное скопление газа в подкожной клетчатке вокруг раны, наличие зловонного гноя с пузырьками газа. Локальные проявления резко выражены: tumor, rubor, calor, dolor, некроз краев раны. При разрезе обнаруживают здоровые, снабжаемые кровью мышцы.

- Читать далее "Клостридиальная анаэробная инфекция. Неклостридиальная анаэробная инфекция"

Оглавление темы "Выявление хирургических болезенй живота":
1. Испражнения при желудочно-кишечном кровотечении. Местный статус при желудочно-кишечном кровотечении
2. Семиология травмы живота. Кровотечение при травме живота
3. Травмы живота с внутрибрюшным кровотечением. Исследование при внутрибрюшном кровотечении
4. УЗИ при гемоперитонеуме. Перитонит при травме живота
5. Сочетание кровотечения и перитонита при травме живота. Семиология ран
6. Степени загрязнения ран. Проникающие раны
7. Опухоли мягких тканей. Диагностика опухолей мягких тканей
8. Воспаление. Воспаленная послеоперационная рана
9. Клостридиальная анаэробная инфекция. Неклостридиальная анаэробная инфекция
10. Жалобы при анаэробной инфекции. Диагностика ишемической болезни конечности