Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Жалобы при анаэробной инфекции. Диагностика ишемической болезни конечности

Жалобы: 1) острые, внезапные, порой невыносимые, постоянные боли в пораженной конечности (или в обеих нижних конечностях при эмболии, бифуркации брюшной аорты); 2) чувство похолодания в ишемизированной конечности; 3) снижение или полная потеря чувствительности пораженной конечности; 4) снижение амплитуды движений в суставах вплоть до полного их прекращения (мышечная контрактура).

Чем больше ишемизированный сегмент, тем ярче симптоматика. При эмболии бифуркации брюшной аорты начало может сопровождаться болевым шоком в сочетании с непроизвольным мочеиспусканием и непроизвольной дефекацией.
Анамнестически удается выявить в прошлом наличие заболеваний сердца (ревматический порок, мерцательная аритмия, постинфарктная аневризма левого желудочка), поэтому довольно часто эмболия конечности встречается не в хирургических, а в терапевтических отделениях. Предрасполагающими к острому тромбозу артериальных сосудов конечностей являются хронические заболевания (атеросклероз, аортоартериит, аневризмы).

Свежая травма (перелом хирургической шейки плеча или дистальный метафи-зарный перелом бедра со смещением отломков) может также, посредством ушиба стенки артерии смещенным отломком, способствовать ее острому тромбозу.
Осмотр. Начинают с сравнительного осмотра конечности. Отмечается бледность или мраморность кожных покровов ишемизированного участка конечности, а в далеко зашедших случаях (через 12 -24 ч) порочное положение конечности (мышечная контрактура), вплоть до гангрены, особенно дистальных отделов. Вены ишемизированной конечности становятся пустыми.

анаэробная инфекция

Больному предлагают двигать пальцами стопы или кистей. На пораженной ишемизированной конечности движения будут скованными или вовсе отсутствовать.
Пальпация. При ощупывании ишемизированной конечности отмечаются холодные, как лед, кожные покровы. В большинстве случаев острой ишемии конечность пастозная из-за субфасциального отека. Пастозность выявляют при помощи пальцевого нажатия, после отнятия пальца отмечается длительно сохраняющаяся ямка. Также при помощи пальцевого нажатия выявляют "постоянное бледное пятно" -полное отсутствие капиллярного кровотока подногтевого ложа.

При подозрении на острую артериальную непроходимость прощупывание пульса в классических точках является самым ценным методом исследования, который, по своей информативности, при данной патологии может конкурировать даже с ангиографией (контрастирование сосудов). При пальпации сосудов отмечается отсутствие пульсации дистальнее места острой закупорки артериального сосуда. Причем, если провести пальпацию сосудов на здоровой и ишемизированной конечности, можно довольно точно определить уровень острой закупорки артериального сосуда.

Острая артериальная непроходимость чаще наблюдается на нижних конечностях, чем на верхних. Хорошо развитая артериальная сеть (в том числе коллатеральная) верхней конечности, в какой-то мере, смягчает интенсивность острой артериальной непроходимости. Этого нельзя сказать о нижней конечности, поэтому при развитии острой артериальной непроходимости, интенсивность ее более выражена и клиника более яркая. Прощупывание пульса на нижней конечности требует определенных навыков.

- Перейти в раздел "хирургия"

Оглавление темы "Выявление хирургических болезеней живота":
1. Испражнения при желудочно-кишечном кровотечении. Местный статус при желудочно-кишечном кровотечении
2. Семиология травмы живота. Кровотечение при травме живота
3. Травмы живота с внутрибрюшным кровотечением. Исследование при внутрибрюшном кровотечении
4. УЗИ при гемоперитонеуме. Перитонит при травме живота
5. Сочетание кровотечения и перитонита при травме живота. Семиология ран
6. Степени загрязнения ран. Проникающие раны
7. Опухоли мягких тканей. Диагностика опухолей мягких тканей
8. Воспаление. Воспаленная послеоперационная рана
9. Клостридиальная анаэробная инфекция. Неклостридиальная анаэробная инфекция
10. Жалобы при анаэробной инфекции. Диагностика ишемической болезни конечности