Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Жалобы при ХАН. Диагностика хронической артериальной недостаточности

Жалобы: чувство жжения, "ползания мурашек" в пораженной конечности и неопределенные боли в I стадии болезни. Перемежающаяся хромота (claudicatio intermitens) является основной жалобой во II стадии болезни, при этом у больного после прохождения обычной ходьбой определенного расстояния (50 - 100 - 500 м и более) возникают боли в икроножных мышцах, которые после остановки, исчезают. Чем меньше проходимое расстояние (25 - 50 м ), тем прогноз менее благоприятен.

При III-IV стадии больные жалуются на постоянные ишемические боли в пораженной конечности, вынуждающие их часто, особенно ночью, опускать ногу за край кровати, а также на наличие трофических язв и гангренозных участков в дистальных отделах конечности, чаще на стопе.
Анамнестически из факторов, которые могли бы в некоторой степени способствовать развитию хронической артериальной непроходимости нижних конечностей, можно указать на курение, гиперлипидемию и отморожение стоп.

При осмотре отмечается бледность кожных покровов и усиление подкожной венозной сети на голени и стопе. Из других симптомов можно отметить депиляцию, сухость и гиперкератоз кожи, стекловидные и мутные до почернения ногти. Заметна атрофия пораженной конечности. В III-IV стадиях болезни стопа цианотична или имеет мраморную окраску. Часто констатируются язвы и некрозы, которые локализуются в переднем отделе стопы со стороны тыла, а также сухая гангрена пальцев стопы (V,II,I).
При пальпации пульс ниже места окклюзии отсутствует или резко ослаблен. Надо учесть, что пульс на тыльной артерии стопы у 10%-14% практически здоровых людей отсутствует.

артериальная недостаточность

При аускультации в большинстве случаев выслушивается систолический шум, особенно при атеросклеротическом поражении и аортоартериите. Хроническую артериальную непроходимость нижних конечностей можно объективизировать, прибегая к различным функциональным пробам.

Проба Оппеля - в лежачем положении больной поднимает выпрямленную пораженную ногу под углом 45° и держит ее в таком состоянии в течение 1 мин. При облитерации артерий подошва резко бледнеет, что не наблюдается в норме.

Проба Самуэльса - в лежачем положении больной поднимает обе ноги под углом 45° и проделывает движения в голеностопных суставах в течение 20-30 сек. Побледнение подошв, появление усталости или болей в икроножных мышцах -признак облитерации артерий.

Проба Мошковича - в вертикальном положении накладывается жгут на верхнюю треть бедра как для остановки артериального кровотечения на 5-6 мин. После этого в положении лежа снимается жгут. Восстановление цвета кожи конечности в норме происходит через 6-10 сек. При хронической артериальной непроходимости восстановление цвета происходит только до уровня окклюзии магистральной артерии.

- Читать далее "Хроническая венозная недостаточность. Варикозная болезнь"

Оглавление темы "Диагностика хирургической сосудистой патологии":
1. Определение чувствительности. Хроническая артериальная недостаточность
2. Жалобы при ХАН. Диагностика хронической артериальной недостаточности
3. Хроническая венозная недостаточность. Варикозная болезнь
4. Диагностика варикозной болезни. Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга и Пратта
5. Маршевая проба Дельбе-Пертеса. Посттромбофлебитический синдром
6. Флебит и тромбофлебит. Признаки тромбофлебита
7. Острый тромбофлебит глубоких вен. Флегмазия
8. Острый пилефлебит. Признаки аневризм
9. Расслаивающие аневризмы. Врожденные аневризмы
10. Артериовенозные аневризмы. Диагностика артериовенозных аневризм