При пальпации варикозные узлы напряжены, тугоэластической консистенции. После опорожнения узлов на поверхности кожи образуются углубления. При пальпации удается прощупывать небольшие дефекты в собственной фасции, особенно голени, в виде расширенных отверстий, которые соответствуют прохождению несостоятельных коммуникантных вен.

При изучении местного статуса констатируют, что первичный варикоз поражает обе нижние конечности. Нередко больные с первичным варикозом являются носителями грыж, геморроя, плоскопоперечной стопы, что свидетельствует о слабости соединительной ткани у этих пациентов.

Самым радикальным способом лечения варикозной болезни является хирургический, т.е. флебэктомия - удаление варикозно расширенных вен. Процедура эта является абсолютно безвредной, если имеется хорошая проходимость глубоких вен. Поэтому при исследовании больных с варикозной болезнью необходимо при помощи функциональных проб определить степень клапанной недостаточности, недостаточности коммуникантных вен и, самое главное, проходимости глубоких вен.

Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга (определение степени клапанной недостаточности). Больному, лежащему на спине, поднимают ноги вертикально вверх. Большая подкожная вена сдавливается на уровне сафено-бедренного соустья и больному предлагается встать на ноги при продолжающемся прижатии вены.

Если при отнятии руки происходит видимое глазом быстрое наполнение вен сверху вниз, вследствие обратного тока крови, проба считается положительной, она указывает на недостаточность венных клапанов в месте впадения большой подкожной вены в бедренную.
При отсутствии обратного кровотока при медленном наполнении вены снизу - проба Тренделенбурга отрицательная.

Проба Пратта (определение недостаточности клапанов коммуникантных вен и их уровня). Проба состоит в следующем - в положении больного лежа ногу поднимают и после опорожнения подкожных вен (чему может способствовать энергичное поглаживание рукой от периферии к центру) накладывают резиновый бинт от пальцев стопы почти до паха так туго, чтобы он полностью сдавливал подкожные вены.

Если после снятия очередного витка первого бинта открывается напряженный и наполненный варикозный узел или участок варикозной вены - признак недостаточности клапанов коммуникантной вены, его сразу отмечают на коже бриллиантовой зеленью. Так исследуют всю ногу сверху донизу.

- Читать далее "Маршевая проба Дельбе-Пертеса. Посттромбофлебитический синдром"