Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Отек мозга. Дегидратация организма при шоке

Это особое состояние мозга, возникающее вследствие его гипоксии (как общей так и регионарной) и характеризующееся увеличением его объема. Так как полость черепа жестко ограничена костным скелетомч любое, даже локальное увеличение объема мозга может привести к тяжелым последствиям.

Отек мозга может возникнуть чаще всего как следствие общей гипоксии (циркуляторная, гипоксическая, гемическая), а также регионарной, вызванной травмами мозга, хирургическими вмешате льет вами на мозге, воспалительными и сосудистыми поражениями мозга и др.

Возникающая внутричерепная гипертензия нарушает отток крови, продукцию и выделение спиномозговой жидкости. Это может привести к таким опасным явлениям, как смещение и дислокация мозга, что в свою очередь вызывает нарушение кровообращения в жизненно важных структурах мозга и их гибель.

Дегидратация организма при шоке

Острое нарушение водно-электролитного обмена (дегидратация) развивается чаще всего в случае потери воды и натрия через пищеварительный тракт (рвота, диарея, свищи), почки, (полиурия, передозировка диуретиков) или кожу (профузное потоотделение).

дегидратация организма

Различают 3 клинических варианта дегидратации:
а) Гипертоническая (вододефицитная) или преимущественно, внутриклеточная дегидратация.
При этом виде дегидратации гипернатриемия (выше 142 ммоль/л) вызывает перемещение воды из клетки в межклеточное пространство.

Этот вид дегидратации начинается остро и протекает бурно. Проявляется жаждой, значительным повышением температуры, сухостью кожи и слизистых, нервно-психическими симптомами. Жажда -первый и самый характерный клинический симптом. При формах легкой и средней тяжести появляются симптомы астении, апатии, сонливости. При более тяжелых формах появляется психомоторное возбуждение, галлюцинации и судороги.

б) Гипотоническая (соледефицитная) или преимущественно внеклеточная дегидратация.
Происходит преимущественная потеря солей, которая сопровождается снижением осмолярности плазмы крови и приводит к перемещению жидкостей из сосудистого русла в клетки, уменьшению ОЦК и нарушению реологических свойств крови. В клинической картине превалируют сердечно-сосудистые проявления: тахикардия, понижение АД, ортостатический синдром, гиповолемический шок. Жажда отсутствует или слабо выражена.

в) Изотоническая дегидратация. Характеризуется равномерной потерей воды и солей. Клинические данные указывают, что эта разновидность чаще наблюдается в начальных этапах развития дегидратации. Затем, в зависимости от преобладания потери жидкости или солей, развивается гипер- или гипотоническая дегидратация.

- Читать "Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Стадии ДВС"

Оглавление темы "Неотложные состояния пациента":
1. Шоковое легкое. Шоковая почка
2. Отек мозга. Дегидратация организма при шоке
3. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Стадии ДВС
4. Механическая асфиксия. Травматическая асфиксия и токсикоз
5. Позиционный синдром. Аспирационный синдром
6. Гипертермические синдромы. Судорожный синдром
7. Тромбоэмболия легочной артерии. Жировая эмболия
8. Внезапная остановка сердца. Тампонада сердца
9. Терминальные состояния. Парентеральное питание
10. Расчеты парентерального питания. Объем, калораж парентерального питания