Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Механическая асфиксия. Травматическая асфиксия и токсикоз

Это состояние, которое возникает при непроходимости верхних дыхательных путей, вызванной их обтурацией инородным телом, опухолью, гематомой, отеком или сдавлением извне (странгуляцией). Асфиксия может развиваться очень быстро (странгуляция, инородное тело) и постепенно (нарастающий отек, при росте опухоли).

Если непроходимость дыхательных путей удается быстро устранить (через 3-4 мин.), то для восстановительного периода характерна следующая клиническая картина: больные резко возбуждены, сознание отсутствует, отмечается выраженное напряжение всей поперечно-полосатой мускулатуры (особенно после странгуляции), иногда развиваются почти непрерывные судороги. Кожные покровы остаются цианотичными, в некоторых случаях отмечаются петехиальные кровоизлияния в конъюнктивы и склеры.
Дыхание учащенное, аритмичное, пульс учащен, аритмичен, АД повышено, ЦВД резко повышено.

Травматическая асфиксия и токсикоз

Своеобразное состояние, которое развивается при медленном и длительном воздействии силы, сжимающей грудную клетку. Встречается чаще во время войны, при землетрясениях.
Травматический токсикоз (краш-синдром, синдром длительного раздавливания, синдром освобождения, миоренальный синдром, синдром Байуотерса и др.) - своеобразное патологическое состояние, возникающее в результате длительного сдавления мягких тканей конечностей. Синдром возникает после освобождения конечности от сдавления. Его частота заметно увеличивается во время войн.

травматическая асфиксия

Вследствие воздействия на организм указанных факторов развивается почечная и печеночная недостаточность, которая и завершает цепь механизмов развития этого тяжелого синдрома.
В течении травматического токсикоза М.И.Кузин различает 3 периода; 1) ранний, продолжающийся 1-3 дня; 2) промежуточный, продолжающийся с 3-го по 9-12 день; 3) поздний -от 9-12 дня до 1-2 месяцев.

Пульс на периферических артериях конечности отсутствует, все виды чувствительности утрачены. Мочеотделение резко уменьшается уже через 1-2 часа после декомпрессии и снижается до 50-70 мл в сутки, моча постепенно становится красной, а затем темно-бурой из-за выведения почками миоглобина.

Второй период характеризуется прогрессированием острой почечной недостаточности. Боли уменьшаются, АД нормализуется, тахикардия умеренная, но несмотря на это усугубляется олигурия, переходящая в анурию. При обширных поражениях и неэффективности лечения развивается уремия и наступает смерть больного.

При осмотре определяются обширные участки некроза кожи, некротизировавшиеся мышцы тускло-серого цвета, выпирают в рану, нарастают тугоподвижность в суставах и атрофия мышц. Может развиваться остеомиелит, гнойные артриты, флебиты, тромбозы и др.

- Читать "Позиционный синдром. Аспирационный синдром"

Оглавление темы "Неотложные состояния пациента":
1. Шоковое легкое. Шоковая почка
2. Отек мозга. Дегидратация организма при шоке
3. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Стадии ДВС
4. Механическая асфиксия. Травматическая асфиксия и токсикоз
5. Позиционный синдром. Аспирационный синдром
6. Гипертермические синдромы. Судорожный синдром
7. Тромбоэмболия легочной артерии. Жировая эмболия
8. Внезапная остановка сердца. Тампонада сердца
9. Терминальные состояния. Парентеральное питание
10. Расчеты парентерального питания. Объем, калораж парентерального питания