Патологическая гипертермическая реакция характеризуется затянувшейся или сравнительно поздно возникшей гипертермией, которая чаще всего является симптомом гнойно-септических осложнений. Иногда патологическую гипертермию могут вызывать пирогенные вещества, находящиеся в инфузионных растворах (при их неправильном изготовлении), а также некоторые лекарственные вещества, увеличивающие теплопродукцию (адреномиметики, аналептики) или снижающие теплоотдачу (атропин, норадреналин, эфедрин). Она может быть связана также и со значительным нарушением теплоотдачи (высокая температура и влажность воздуха в операционной или палате, обширные повязки, чрезмерное укутывание больного). В противоположность этому, вследствие повышенной теплоотдачи при относительно низкой температуре в операционной, переливания холодных растворов (чаще на фоне блокады центра терморегуляции) может развиваться спонтанная гипотермия.
Злокачественные гипертермические синдромы встречаются редко, однако представляют очень большую опасность, а летальность при них достигает 70%.

Для злокачественной гипертермии характерно быстрое (1°С в час) повышение температуры до 41°-42°С, сопровождающееся выраженным угнетением дыхания и кровообращения, усилением катаболизма, серьезными метаболическими нарушениями. Чаще всего она развивается у недоношенных новорожденных детей и связана с несовершенством терморегуляции организма.

Дыхание становится частым и поверхностным, пульс слабым, нитевидным, быстро появляются судороги и коматозное состояние. Смерть наступает через 15-20 часов. Мышцы, вместо того чтобы расслабляться, становятся напряженными, ригидными, часто возникает ларингоспазм, развиваются выраженные гемо-динамические и метаболические расстройства. Встречается редко - около 0.005% всех видов наркоза, но летальность достигает 70%.
Причиной синдрома является генетическое несовершенство клеточных мембран и митохондриев миоцитов.

Судорожный синдром

Судороги - это непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся приступообразно или постоянно. Если они охватывают одну группу мышц, говорят о локализованных судорогах, если несколько мышечных групп - о генерализованных.

Локализованные судороги могут быть клоническими и тоническими, генерализованные-клоническими, тоническими и клонико-тоническими.
Клонические судороги - это кратковременные, следующие друг за другом сокращения и расслабления мышц с более или менее ритмичными движениями соответствующих частей тела (лица, конечностей). Возникают преимущественно на фоне повышения внутричерепного давления и расстройства мозгового кровообращения. Наблюдаются при эпилепсии, эклампсии, артериальной гипертонии, абсцессе, опухоли и травме мозга, внутричерепных кровоизлияниях и др.

При тонических судорогах преобладают более длительные сокращения мышц, обусловливающие вынужденное положение соответствующей части или всего тела. Наблюдаются при эпилепсии, столбняке, тетании, спазмофилии, дегидратации, отравлении мышьяком, стрихнином и др. Тонические судороги нередко провоцируются ярким светом, шумом, громким разговором. Типичным примером тонических судорог является опистотонус при столбняке (тело больного изогнуто дугой, опираясь на пятки и затылок).

Клонико-тонические судороги - это фазовые смены клонических и тонических сокращений, когда частые подергивания мышц переходят в длительное гипертоническое напряжение отдельных частей тела.
При заболеваниях головного и спинного мозга могут наблюдаться разнообразные формы судорог.

- Читать "Тромбоэмболия легочной артерии. Жировая эмболия"