Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Гипертермические синдромы. Судорожный синдром

Патологическая гипертермическая реакция характеризуется затянувшейся или сравнительно поздно возникшей гипертермией, которая чаще всего является симптомом гнойно-септических осложнений. Иногда патологическую гипертермию могут вызывать пирогенные вещества, находящиеся в инфузионных растворах (при их неправильном изготовлении), а также некоторые лекарственные вещества, увеличивающие теплопродукцию (адреномиметики, аналептики) или снижающие теплоотдачу (атропин, норадреналин, эфедрин). Она может быть связана также и со значительным нарушением теплоотдачи (высокая температура и влажность воздуха в операционной или палате, обширные повязки, чрезмерное укутывание больного). В противоположность этому, вследствие повышенной теплоотдачи при относительно низкой температуре в операционной, переливания холодных растворов (чаще на фоне блокады центра терморегуляции) может развиваться спонтанная гипотермия.
Злокачественные гипертермические синдромы встречаются редко, однако представляют очень большую опасность, а летальность при них достигает 70%.

Для злокачественной гипертермии характерно быстрое (1°С в час) повышение температуры до 41°-42°С, сопровождающееся выраженным угнетением дыхания и кровообращения, усилением катаболизма, серьезными метаболическими нарушениями. Чаще всего она развивается у недоношенных новорожденных детей и связана с несовершенством терморегуляции организма.

Дыхание становится частым и поверхностным, пульс слабым, нитевидным, быстро появляются судороги и коматозное состояние. Смерть наступает через 15-20 часов. Мышцы, вместо того чтобы расслабляться, становятся напряженными, ригидными, часто возникает ларингоспазм, развиваются выраженные гемо-динамические и метаболические расстройства. Встречается редко - около 0.005% всех видов наркоза, но летальность достигает 70%.
Причиной синдрома является генетическое несовершенство клеточных мембран и митохондриев миоцитов.

гипертермические синдромы

Судорожный синдром

Судороги - это непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся приступообразно или постоянно. Если они охватывают одну группу мышц, говорят о локализованных судорогах, если несколько мышечных групп - о генерализованных.

Локализованные судороги могут быть клоническими и тоническими, генерализованные-клоническими, тоническими и клонико-тоническими.
Клонические судороги - это кратковременные, следующие друг за другом сокращения и расслабления мышц с более или менее ритмичными движениями соответствующих частей тела (лица, конечностей). Возникают преимущественно на фоне повышения внутричерепного давления и расстройства мозгового кровообращения. Наблюдаются при эпилепсии, эклампсии, артериальной гипертонии, абсцессе, опухоли и травме мозга, внутричерепных кровоизлияниях и др.

При тонических судорогах преобладают более длительные сокращения мышц, обусловливающие вынужденное положение соответствующей части или всего тела. Наблюдаются при эпилепсии, столбняке, тетании, спазмофилии, дегидратации, отравлении мышьяком, стрихнином и др. Тонические судороги нередко провоцируются ярким светом, шумом, громким разговором. Типичным примером тонических судорог является опистотонус при столбняке (тело больного изогнуто дугой, опираясь на пятки и затылок).

Клонико-тонические судороги - это фазовые смены клонических и тонических сокращений, когда частые подергивания мышц переходят в длительное гипертоническое напряжение отдельных частей тела.
При заболеваниях головного и спинного мозга могут наблюдаться разнообразные формы судорог.

- Читать "Тромбоэмболия легочной артерии. Жировая эмболия"

Оглавление темы "Неотложные состояния пациента":
1. Шоковое легкое. Шоковая почка
2. Отек мозга. Дегидратация организма при шоке
3. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Стадии ДВС
4. Механическая асфиксия. Травматическая асфиксия и токсикоз
5. Позиционный синдром. Аспирационный синдром
6. Гипертермические синдромы. Судорожный синдром
7. Тромбоэмболия легочной артерии. Жировая эмболия
8. Внезапная остановка сердца. Тампонада сердца
9. Терминальные состояния. Парентеральное питание
10. Расчеты парентерального питания. Объем, калораж парентерального питания