Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Расчеты парентерального питания. Объем, калораж парентерального питания

Оптимальный объем жидкости, необходимый для инфузии в течение данной сутки, складывается из следующих составляющих:
1) суточный диурез;
2) потери через кожу - 1000.0 мл;
3) потери через легкие - 500.0 мл;
4) каждому градусу повышения температуры тела соответствует дополнительная потеря 500.0 мл жидкости;
5) потери через зонды;
6) потери из дренажей;
7) потери из ран.

Суточную потребность организма в жидкости можно определить также по формуле Randall:
V = (1 - 40/Ht) x P/5, где
V - дефицит жидкости в литрах
Ht - показатель гематокрита больного
Р - вес больного, кг.

Пример: Больная С, 22 лет, вес - 80 кг, 2-ые сутки после кесарева сечения. Суточный диурез -1500.0 мл. Температура утром 37,8°С. По назогастральному зонду из желудка выделилось за истекшие сутки - 600.0 мл. Из дренажей брюшной полости выделилось 50.0 мл. сукровичной жидкости. Необходимый объем жидкости для инфузии в предстоящие сутки складывается из суточного диуреза - 1500.0, температурного объема жидкости (500.0 х 1.3 = 650.0)- 650 мл, потери по зонду -600.0 мл., потери по дренажу - 50.0 мл., потери через кожу - 1000.0 мл, потери через легкие -500.0 мл. Это составляет 4300 мл жидкости, которую необходимо ввести данной больной в течение суток. Таким образом, врач, особенно начинающий, имея четкое представление о гемодинамике больного (АД, пульс, ЦВД) и некоторые данные о гомеостазе (состояние органов и систем в целом, картина крови и т. д.), а также информацию об имеющихся в его распоряжении растворах (углеводы, аминокислоты, жировые эмульсии, альбумины, плазма и др.), может рассчитать схему парентерального питания и перенести его ингредиенты в лист назначений. В этом объеме жидкости должны войти ингредиенты для поддержания гемодинамики (кровь, альбумин, плазма), источники энергии (углеводы, жировые эмульсии), пластический материал (аминокислоты, гидролизаты, альбумин), водноэлектролитные растворы и витамины.

парентеральное питание

Поскольку вводимые в организм больного растворы являются гиперосмолярными (в 3-6 раз по сравнению с жидкостями организма), то они должны быть введены через катетер, находящийся в центральной вене (v. subclavia, реже - v. cefalica, v. bazilica или v. jugularis externa) для профилактики тромбофлебита.

Ритм инфузии - 100 мл/час или 30 капель в 1 мин. Необходимый базисный калораж (НБК) для поддержания положительного азотистого баланса можно вычесть по формуле:

для мужчин:
НБК (ккал/день)а 66.47 + 13.75 х вес (кг) + 5 х рост (см) - 6.76 х возраст (лет);

для женщин:
НБК (ккал/день) = 65.51 + 9.56 х вес (кг) + 4.85 х рост (см) - 4.68 х возраст (лет).

Общий калораж (ОК) для хирургического больного состоит из НБК с учетом двух поправок (коэффициентов).
Учитывая напряженный метаболизм, связанный с операционной травмой, вводится коэффициент агрессии - 1.5.

Из-за нарушения усвояемости питательных веществ (глюкоза, жиры, белки) в условиях напряженного метаболизма вводится коэффициент неполной утилизации питательных веществ, который для парентерального питания равен 1.5 -2.0, а для энтерального - 1.2 - 1.5.

Таким образом, рассчет общего каллоража проводится следующим образом:
ОК - НБК х коэффициент агрессии х коэфициент неполной утилизации питательных веществ.
ОК при парентеральном питании = НБК х 1.5 х 2.0
ОК при энтеральном питании = НБК х 1.5 х 1.2

- Перейти в раздел "хирургия"

Оглавление темы "Неотложные состояния пациента":
1. Шоковое легкое. Шоковая почка
2. Отек мозга. Дегидратация организма при шоке
3. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Стадии ДВС
4. Механическая асфиксия. Травматическая асфиксия и токсикоз
5. Позиционный синдром. Аспирационный синдром
6. Гипертермические синдромы. Судорожный синдром
7. Тромбоэмболия легочной артерии. Жировая эмболия
8. Внезапная остановка сердца. Тампонада сердца
9. Терминальные состояния. Парентеральное питание
10. Расчеты парентерального питания. Объем, калораж парентерального питания