Советуем для ознакомления:
Купите окна пластиковые в Митино с установкой.

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Передняя зубчатая мышца. Резекции грудной стенки

Передняя зубчатая мышца заметна и спереди, однако здесь лучше видны грудные мышцы и прямая мышца живота (ПМЖ).
• Большая грудная мышца (БГМ): начало — внутренний конец ключицы, рукоятка и тело грудины, хрящи I—VI рёбер и апоневроз наружной косой мышцы живота; прикрепление — большой бугорок плечевой кости; иннервация — передние грудные нервы; функция — приведение руки, вращение её внутрь.
• Малая грудная мышца: начало — рёберно-хрящевые соединения верхних рёбер; прикрепление — лопатка; иннервация — передний грудной нерв; функция — опускание лопатки вниз и\или поднимание рёбер.

• Наружная косая мышца живота (поддерживает нижний отдел грудной клетки): начало — передняя и наружная поверхность V—XII рёбер; прикрепление — подвздошный гребень, паховая связка; иннервация — нижние грудные нервы. Наиболее важные мышцы задней стенки грудной клетки.

• Трапециевидная мышца начинается от затылка, тянется вдоль выйного гребня и остистых отростков грудных позвонков и связана с ними связками; прикрепление — ость лопатки, клювовидный отросток, наружный конец ключицы; иннервация — добавочный нерв; функция — вращение лопатки, наклон головы.

• Большая и малая ромбовидные мышцы: начало — грудные и шейные позвонки TI—TIV и СVI— СVII соответственно; прикрепление — медиальный край лопатки, ниже и выше её ости; иннервация — дорсальный нерв лопатки; функция — поднимание лопатки и приближение её к позвоночнику.
• Околопозвоночная мышца, мышца, выпрямляющая позвоночник, лежит глубоко под пояснично-грудной фасцией, её иннервируют задние ветви грудных и поясничных нервов.

передняя зубчатая мышца

Для выполнения некоторых специальных разрезов (например, для ревизии, резекции I ребра, частичной резекции грудины и ключицы, частичной стернотомии) требуется точное знание анатомии костных структур, формирующих верхнюю апертуру грудной клетки. Между ключицей и рукояткой грудины есть суставной диск.

Ключица прикреплена к I ребру рёберно-ключичной, а к верхней части рукоятки грудины — межключичной связкой. В результате образуется полужёсткое сочленение, где ключица расположена несколько впереди и выше соединения I ребра с рукояткой грудины.

Резекции грудной стенки, включающие часть тела позвонков; лечение опухолей в виде гантели, распространяющихся в межпозвоночные отверстия; операции на позвоночнике при первичных опухолях, метастазах и дегенеративных заболеваниях требуют отличного знания анатомии позвоночного столба. Позвонки связаны между собой межпоперечными связками, соединяющими поперечные отростки, и передней продольной связкой.

Головки рёбер сочленены с нижними суставными ямками вышележащих позвонков и верхними суставными ямками — нижележащих. Рёбра прикреплены к их поперечным отросткам верхними и латеральными рёберно-поперечными связками, к телам позвонков — лучистыми, а к межпозвоночным дискам — внутрисуставными связками. Вид рёберно-позвоночного сустава в разрезе позволяет детально разобраться в описанных выше сложных взаимоотношениях.

Во время операции ребро можно легко вычленить из рёберно-позвоночного сустава либо рассечь через суставную поверхность и удалить единым блоком с поперечным отростком. Несколько реже применяют частичную вертеброэктомию (удаление остеотомом участка тела позвонка вместе с головкой ребра).

- Читать "Боковая торакотомия. Варианты боковой торакотомии"

Оглавление темы "Доступы в торакальной хирургии":
1. Грудная клетка. Доступ в торакальной хирургии
2. Передняя зубчатая мышца. Резекции грудной стенки
3. Боковая торакотомия. Варианты боковой торакотомии
4. Минимальная боковая торакотомия. Экономная боковая торакотомия
5. Заднебоковая торакотомия. Техника заднебоковой торакотомии
6. Переднебоковая торакотомия. Техника переднебоковой торакотомии
7. Подмышечная торакотомия. Техника подмышечной торакотомии
8. Стернотомия. Техника полной стернотомии
9. Частичная стернотомия. Техника частичной стернотомии
10. Поперечная стерноторакотомия. Техника поперечной стерноторакотомии