Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Редукция объема легкого. Операция редукции легочного объема

Операции, редуцирующие объем лёгочной !кани. применяют с конца 50-х годов для лечения поздних стадий эмфиземы легких. Они вновь внедрены в практику в середине 90-х годов для лечения нацией гов с коночной стадией эмфи земы лёгких и послужили также мостом к трансплантации лёгких.

Патофизиология конечной стадии эмфиземы лёгких характеризуется частичной деструкцией альвеолярных перегородок, которая приводит к потере эластичное и легочной ткани и, следовательно, к формированию воздушной ловушки, которая вызывает перерастяжение грудной клетки и опускание купола диафрагмы. Эти патологические изменения приводят к недостаточности диафрагмального дыхания и вовлечению в дыхание дополнительной мускулатуры.

При операции, редуцирующей объем лёгочной ткани, резецируют наиболее повреждённые участки лёгких, что улучшает эластичность легочной ткани и снижает остаточный объём. Диафрагма возвращается к нормальной куполообразной конфигурации, что позволяет ей функционировать на оптимальной части кривой длина-сила, и уменьшаем нагрузку на дополнительную дыхательную мускулатуру.

редукция объема легкого

Обязательное условие успешного исхода операции — тщательный подбор пациентов, страдающихтяжёлой эмфиземой лёгких. Для неё характерны значительное увеличение общею объёма легких и остаточного объёма (показатель воздушной ловушки), значиюльное снижение скорости воздушного потока на выдохе по данным спирометрии и сниженная диффузионная способность лёгких.

При рентгенологическом исследовании выявляют гетерогенное распространение патологических изменений с максимальными изменениями в верхних долях и, иногда, в верхних сегментах нижних долей. Подготовка больных к операциям, редуцирующим объём лёгочной ткани, включает длительный период контролируемой сердечно-лёгочной реабилитации. У большинства пациентов улучшаются показатели форсированного выдоха, обусловленные увеличением силы дыхательных мышц, увеличивается дистанция ходьбы в определённый промежуток времени.

Пациентам с выраженным нарушением диффузионной способности лёгких (менее 20% прогнозируемой) или диффузным распространением эмфиземы операции, редуцирующие объём лёгочной ткани, не выполняют в связи с высокой смертностью в послеоперационном периоде. У пациентов, перенёсших операцию, редуцирующую объём лёгочной ткани, в среднем выше качество жизни и больше продолжительность жизни, чем у пациентов, которые получают медикаменте) зное лечение.

Обычно операции, редуцирующие объём легочной ткани, выполняют одновременно с двух строи во время одной анестезии. Чаще используют билатеральную торакоскопию (с чередованием положений на боку) и срединную стернотомию.

- Читать далее "Гигантские буллы. Лечение гигантских булл легкого"

Оглавление темы "Резекция легкого и ее техника":
1. Обработка бронха при пульмонэктомии. Нарушение герметичности культи бронха
2. Профилактика сердечной грыжи. Рентгенография после пневмонэктомии
3. Левосторонняя пульмонэктомия. Техника левосторонней пневмонэктомии
4. Сегментэктомия. Удаление язычковых сегментов
5. Удаление базальных сегментов. Резекция верхнего сегмента нижней доли
6. Резекция бронха. Наложение межбронхиального анастомоза
7. Техника межбронхиального анастомоза. Методика соединения бронхов
8. Резекция с пластикой лёгочных артерий. Техника резекции легкого с пластикой
9. Редукция объема легкого. Операция редукции легочного объема
10. Гигантские буллы. Лечение гигантских булл легкого