Эндоскопию выполняют с помощью жестких (ригидных) и гибких эндоскопов, отличающихся друг от друга устройством и назначением.
Жесткие эндоскопы используются для обследования пищевода, дистальных отделов толстой кишки, органов брюшной полости и, несмотря на интенсивное развитие фиброоптических аппаратов, широко применяются в педиатрической практике.

Эзофагоскопы. В клинике применяют педиатрические эзофагоскопы различных размеров. При исследовании новорожденных используют эндоскопы с тубусом диаметром 3,5-4 мм и длиной 20 см, инструментальным каналом и дополнительной оптической трубкой, для более старших детей - аппараты диаметром 4-6 мм и длиной 30 см. При подборе трубок учитывают возраст больного.

Дополнительные инструменты (экстракторы, биопсийные щипцы и т. д.) для детских эзофагоскопов - такие же, как и для взрослых, но имеют меньшие размеры. Современные детские эзофагоскопы позволяют проводить удаление инородных тел под контролем оптической трубки.

Лапароскопы. С применением стекловолокна значительно улучшилось освещение и появилась возможность уменьшения диаметра лапароскопов, что позволило расширить показания к исследованию у детей и снизить риск осложнений. Эти инструменты проводятся через биопсийный канал лапароскопа либо через второй троакар.

Для наложения пневмоперитонеума в педиатрической практике используют короткие толстые иглы, из которых наиболее удобной является двойная игла Вереша, позволяющая избежать травмы органов брюшной полости при прокалывании брюшной стенки.

Троакар для оптической трубки (диаметром 7-11 мм) используют для осмотра в условиях пневмоперитонеума, в связи с чем опасность повреждения им органов брюшной полости уменьшается. Для педиатрической практики применяют более тонкие (4 мм) троакары, однако при их отсутствии можно использовать и лапароскопы с троакаром диаметром 11 мм.

Троакар имеет форму конуса или пирамиды с заостренными гранями для более легкого проведения через брюшную стенку. Гильза троакара снабжена клапаном (шариковым или пружинным), который препятствует выходу воздуха из брюшной полости, но не мешает проведению оптической трубки и сблокированных с ней инструментов.
Оптические трубки с углом обзора 135-180° позволяют легко ориентироваться в брюшной полости.

В последние годы разработаны лапароскопы с оптической трубкой малого диаметра, которые наиболее целесообразно использовать при обследовании детей младшего возраста: лапароскоп фирмы «Sass-Wolf» (ФРГ) диаметром 6 мм, лапароскоп фирмы «Storz» (ФРГ) диаметром 4 мм.
Разработан и так называемый нидльскоп (для осмотра плода) диаметром 1,7 мм, который можно использовать при лапароскопии у новорожденных.

- Читать далее "Ректоскопы. Гибкие фибронэндоскопы"