При исследовании детей старше 3 лет используют эндоскопы для взрослых, ибо серийные образцы детских аппаратов для осмотра толстой кишки не разработаны.
Как показал наш опыт, при максимальной осторожности эти модели можно использовать и при исследовании детей младшего возраста; сложности при этом возникают в связи с несоответствием длины, диаметра и радиуса изгиба дистального конца аппарата размерам кишки ребенка.

В литературе имеются сообщения об успешном применении для колоноскопии в педиатрической практике эндоскопов GIF-P, GIF-P2 фирмы «Olympus» и ТХ7 фирмы «АСМ».
В настоящее время ведутся работы по созданию специальных детских колоноскопов и накоплен некоторый опыт их клинического применения. Так, R. Ottenjann и соавт. (1979) сообщили об успешном использовании аппарата, прототипом которого явился эндоскоп GIF-P2 с рабочей длиной 135 см. Нами апробированы детские колоноскопы, которые обозначены индексами PCF, CF-P2 и аппарат GIF-P21500.

Таким образом, широкое развитие детской эндоскопии ограничено отсутствием серийного выпуска специальной аппаратуры. Создание новых моделей позволяет надеяться, что в ближайшее время будет решен ряд проблем эндоскопии новорожденных и детей до 1 года.

Эндоскопические инструменты

Результаты эндоскопического обследования требуют морфологической верификации, поэтому современные эндоскопы комплектуют различными инструментами для получения материала, подлежащего цитологическому и гистологическому исследованию.
Цитологический материал забирают специальными щеточками, которые находятся в предохранительной трубке и выдвигаются на нее после проведения через биопсийный канал.

Щипцы наиболее часто используют с целью получения материала для гистологического исследования. Почти все щипцы имеют иглу, фиксирующую их во время взятия материала. Небольшой объем ложечки биопсийных щипцов позволяет получить материал только с поверхности органа и гарантирует от повреждения всех его слоев.

Для получения представления о процессах, происходящих в более глубоких слоях органа, разработаны методики расширенных биопсий. При обычной биопсии полипа с помощью щипцов доступна лишь одна сторона его, поэтому прицельная биопсия позволяет судить только о характере изменений в месте взятия материала, но не о выраженности пролиферативных изменений целого полипа. Для проведения расширенной биопсии используются различные петлевые электроды - овальные, серповидные, шестигранные и т.д., которые одновременно с иссечением материала производят и гемостаз. Применение их расширяет возможности диагностики и позволяет внедрить в клиническую практику некоторые эндоскопические операции.

Для остановки кровотечений предложены различные конструкции электродов, которыми наряду с коагуляцией тканей можно производить аспирацию содержимого и осуществлять аппликацию различных лекарственных препаратов.
Наряду с этими инструментами существуют приспособления для удаления инородных тел, извлечения отторженных полипов. Сюда следует отнести 3-4-браншевые грейферы, корзинку Дормиа.

- Читать далее "Эндоскопическая папиллотомия. Источники света для эндоскопической аппаратуры"